“医生，孩子一到开学就喊肚子疼，
各项检查都做了，
啥问题也没有，
他是不是故意装病不想上学？”
临近开学，福建医科大学附属协和医院儿童医学中心副主任医师刘玲的诊室里，满是自称腹痛的孩子——
反复腹痛两三年查不出原因
很可能是“功能性胃肠病”
刘玲接诊过一个12岁的女孩，慢性腹痛拖了三四年，“查了一圈，没有器质性问题”。
刘玲说，这就属于典型的功能性胃肠病，是儿科消化门诊最常见的疾病谱系之一，表现为反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘，却找不到溃疡、炎症等器质性病变。
一项全球Meta分析显示，功能性胃肠病可累及全球13%至28%的儿童与青少年。它不仅影响患儿的生长发育和生活质量，还加重了整个家庭的医疗负担。
不同于普通肠胃疾病，功能性胃肠病的诱因多与精神心理因素相关。孩子学习压力过大、家庭氛围紧张、精神长期紧绷、睡眠不足，都会让大脑持续处于高压状态，进而扰乱人体自主神经功能与胃肠激素分泌，最终引发肠胃不适。
临床接诊中，这类患儿以女孩居多。换言之，孩子的腹痛并非刻意装病，是真实存在的躯体痛感，只是疼痛的根源不在肠胃器官本身。
解密脑肠轴：
肠道与大脑的双向“通信通道”
采访中，刘玲反复提到一个词——脑肠轴，也就是肠道和大脑之间的双向通路，肠道菌群能借这条路影响情绪、行为，乃至神经发育。
她分享了一则典型临床案例：有个5岁女孩，患有难治性癫痫和孤独症，还有反复腹泻的消化道症状。受病症影响，孩子情绪极易躁动，日常照料难度极大，母亲不得不辞职全职陪护，甚至无法带孩子前往超市等公共场合。由于家庭经济条件有限，患儿无力承担肠道菌群移植的治疗费用。
于是，刘玲为其完善肠道菌群专项检测，依托检测结果制定无创、低成本的个性化干预方案：选用针对性的大剂量益生菌，同时配合特殊饮食调理。
经过数月干预，孩子的腹泻明显好转，情绪变得平稳安静，能不吵不闹地跟着妈妈去超市、出门晒太阳了。虽然她依然不会说话，智力也跟不上，但照料起来轻松了许多。
研究显示，约三成到七成的孤独症孩子存在消化道症状，如腹泻、便秘等，肠道菌群稳定、肠胃状态改善后，孩子的状态也跟着改善。“虽然，这个5岁女孩没接受菌群移植手术，但菌群调整的干预思路，对她帮助很大。”刘玲说，这种病，调的是肚子，安抚的是脑子。
医生提醒：
儿童腹痛，切勿盲目判定“装病”
基于脑肠轴的调节机制，刘玲在相关病症诊疗中，始终坚持“阶梯式干预”理念，更愿意先从营养调整入手，比如调整饮食结构，补充较大剂量的维生素D3、DHA、磷脂酰丝氨酸、镁等，配合中等强度的运动，以3个月为一个干预周期观察疗效。
不少孩子经过调整后，烦躁减轻、晚上睡得踏实些。对于部分基础调理后效果不佳的患儿，刘玲也会循序渐进开展药物治疗。
刘玲提醒广大家长，发现孩子反复腹痛，不要盲目认定是孩子“装病偷懒”，更不要自行买药给孩子服用。先到医院评估清楚，要不要做检测，该用什么药，都得听从医生专业建议。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：苏萍
编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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