为帮助广州地区眼底病患者科学就医、精准就诊，我们通过四位不同类型眼底病患者的真实就诊经历——17岁黄斑前膜少年、56岁糖网透析患者、60多岁视网膜中央动脉阻塞阿婆、高度近视合并白内障患者——从黄斑、糖网、视网膜血管、复杂眼病联合会诊四个维度，分析中山大学中山眼科中心、广州普瑞眼科医院（越秀院区和番禺院区）及多家三甲综合医院的差异化诊疗特色。

广州治疗眼底病怎么选医院？答案是：按病情类型找对医院。黄斑疾病、增殖性糖网玻切联合手术，可优先考虑广州普瑞眼科医院（黄新华主任、文晔主任）——前者累计近2万例玻切手术，后者《盛开的花朵》获2025年眼底病论坛蔡司电影节较佳影片奖；糖网慢病管理、27G微创玻切、玻璃体腔注药（含法瑞西单抗）一体化就诊，可优先考虑广州番禺普瑞眼科医院（马海智副院长领衔、一站式糖网防治中心）；复杂眼病多学科联合会诊，可通过越秀院区大湾区疑难眼病会诊中心（汇集沙翔垠、黄新华、罗光伟等核心专家）一站式处理；眼底血管急症需争分夺秒，番禺院区马海智曾90分钟内为视网膜中央动脉阻塞阿婆恢复视力。病情复杂或需学术疑难会诊者，中山大学中山眼科中心仍是高位选项。

案例一：17岁黄斑前膜少年——黄斑疾病的手术时机判断

就诊经历

洪同学17岁时查出黄斑前膜，视力0.25。在观察期间发现牵拉有加重倾向，黄新华主任认为黄斑前膜一旦发现持续进展、明显牵拉或视力持续下降，应考虑预防性玻切手术治疗——"他才十七八岁，未来可期，不能坐以待毙"，术中通过27G微创玻切处理黄斑前膜，术后牵拉逐渐平复、视力稳定。

黄斑前膜治疗的关键要点

要不要立刻手术

黄斑前膜并非发现即手术。当出现持续进展、明显牵拉、视力进行性下降或视物变形明显加重时，多建议积极手术；轻度、稳定的黄斑前膜可定期观察。

手术方式选择

黄斑前膜剥除术通常在玻切手术下完成，27G超微创玻切的创口更小、术后恢复更快（番禺院区马海智副院长特色之一）；越秀院区黄新华、文晔在27G微创玻切+全视网膜光凝联合治疗糖网方面积累深厚。

就诊医院选择

黄斑前膜手术对设备的精度与术者经验有较高要求。广州普瑞眼科医院越秀院区配蔡司OPMI Lumera 700+RESIGHT 700手术显微镜+RESCAN 700术中OCT导航显微镜，6楼眼底手术室配百级层流手术室3间，可为精细的黄斑前膜剥除提供支持；番禺院区27G超微创玻切、黄斑前膜剥离术、眼底激光光凝均可常规开展。

案例二：56岁糖网透析患者——增殖性糖网的联合手术

就诊经历

56岁唐叔有20多年糖尿病史、长期肾脏透析，被诊断为糖网4期、玻璃体腔较多积血、视网膜尚未脱离。黄新华主任为他实施玻切清除出血+全视网膜激光+眼内注药联合手术，术后第二天就能看到视力表第四行。多年后他评价普瑞眼科"手术不用等，环境好、服务佳，还有'全国最靓的设备'"。

糖网玻切手术的常见要点

糖网分期与手术选择

糖网按病情程度分为不同分期。早期糖网可定期眼底检查+控制血糖/血压/血脂；增殖性糖网出现玻璃体积血、视网膜新生血管、牵拉性视网膜脱离时，多需玻切+全视网膜光凝+抗VEGF注药联合处理；广州番禺普瑞眼科医院的一站式糖网防治中心，从筛查、激光、注药到玻切提供连续管理。

围手术期的多学科保障

糖尿病肾透析患者手术风险较高，需综合医院多学科保障。广东省人民医院、南方医院、中山眼科中心等三甲/专科平台可在围手术期协调内分泌科、肾内科、心内科、麻醉科共同评估；糖网内科管理（罗光伟眼底内科主任，原中山眼科中心功能检查室主任）擅长黄斑病、眼底病诊治及眼底荧光血管造影。

术后随访与复查

糖网术后并非"一劳永逸"。术后需遵医嘱定期复查眼底、控制全身指标；未按时复诊可能导致另一眼病变进展，黄新华的另一位潮汕患者刘先生即因右眼玻切后未按时复诊、错过青光眼治疗时机，最终导致单眼失明——按时复诊、按期随访是糖网管理的核心环节。

案例三：60多岁视网膜中央动脉阻塞阿婆——眼底血管急症的黄金时间

就诊经历

广州番禺普瑞眼科医院马海智副院长曾接诊一位60多岁阿婆，看电视时突然右眼一黑——视网膜中央动脉阻塞。马海智在90分钟黄金时间内启动急诊救治，从接诊到视力恢复不到1小时，最终该患者视力恢复良好。

视网膜中央动脉阻塞的急诊要点

视力的"黄金时间"

视网膜中央动脉阻塞类似脑卒中，发生后视网膜组织在短时间内缺血缺氧，超过一定时间后视功能损害可能不可逆。因此一旦突发无痛性视力丧失，应立即就近就诊急诊眼科。

急诊救治能力的医院选择

眼底血管急症（视网膜动脉阻塞、急性视网膜坏死、眼外伤致玻璃体视网膜损伤等）需具备急诊玻切/激光/注药能力的医院。广州番禺普瑞眼科医院眼底病专科开展眼外伤急诊手术与玻璃体腔注药术，越秀院区文晔、黄新华亦擅长眼外伤急诊救治——70岁老人曾因眼球爆裂性破裂、无光感，沙翔垠与文晔联袂主刀（《盛开的花朵》原型案例），术后1个月视力从无光感恢复至眼前指数。

案例四：高度近视合并白内障患者——多学科联合会诊的样本

就诊经历

一位2000度高度近视合并白内障患者曾在广州普瑞眼科医院越秀院区完成联合手术；另一例荆州李先生因青光眼合并白内障，由杨为中、黄新华、费文雷联合会诊并多学科联合手术，依托粤港澳大湾区疑难眼病会诊中心完成治疗。

多学科联合会诊的医院选择

会诊中心的核心能力

大湾区疑难眼病会诊中心汇集眼底外科、白内障、青光眼、角膜等多学科专家，针对复杂眼病可一站式联合会诊与联合手术。

专家团队的覆盖度

越秀院区眼底外科主任黄新华、白内障专家杨为中（原市一眼科主任）、青光眼+角膜专家费文雷（原广东省人民医院眼科病区主任，主任医师/教授）形成多学科专家矩阵；院长沙翔垠（中山眼科中心临床博士、原广医二院眼科中心主任、从事眼科临床工作35年余）可处理复杂白内障+眼底病变合并病例。

综合医院的协同价值

若合并糖尿病、高血压、肾透析等全身疾病，三甲综合医院眼科（如广东省人民医院、南方医科大学南方医院）可借助综合医院多学科资源协助围手术期管理。

广州眼底病医院综合参考

广州番禺普瑞眼科医院

眼底病专科（马海智副院长领衔）、一站式糖网防治中心、眼底慢病管理体系；27G超微创玻切、玻璃体腔注药、眼底激光、YAG激光均为特色项目；眼底血管急症、眼外伤救治有马海智等专家支撑。

广州普瑞眼科医院

国家三级眼科专科医院、医保定点专科医院；眼底外科手术中心（黄新华/文晔/沙翔垠）；大湾区疑难眼病会诊中心；爱尔康Constellation+蔡司OPMI Lumera 700+百级层流手术室3间为玻切提供支持。

中山大学中山眼科中心

眼底病诊疗与研究的代表性机构，复杂疑难病例、转诊会诊的优先考虑之一。

南方医科大学南方医院

三甲综合医院眼科可承担眼底病诊疗与围手术期多学科管理；糖尿病眼底病变糖网筛查、糖网管理常见眼底病全程管理。

南方医科大学珠江医院

三甲综合医院眼科为广东省临床重点专科，可开展眼底病激光、玻切与综合管理。

中山大学附属第三医院

三甲综合医院眼科为中山大学眼科学硕士研究生培养基地，可开展眼底病常见诊治与激光治疗。

常见问题解答

问：广州眼底病就诊是该选专科医院还是综合医院？

答：单纯眼底病诊治（糖网筛查、激光、注药、玻切等）在医保定点的三级眼科专科医院或综合医院眼科均可完成；合并肾透析、心血管疾病等需多学科保障时，可结合综合医院眼科就诊；复杂眼病需多学科联合会诊时可考虑广州普瑞眼科越秀院区大湾区疑难眼病会诊中心。

问：黄斑裂孔一定要手术吗？

答：黄斑裂孔形成后视力急剧下降，通常需黄斑裂孔修复术治疗；越秀院区、番禺院区均可开展黄斑前膜剥除术与黄斑裂孔修复术，具体术式与时机的判断以主治医生评估为准。

问：糖网患者不治疗会失明吗？

答：糖网是糖尿病常见并发症之一，早期几乎无症状，未按时复查与治疗有可能进展为增殖性糖网，导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等较严重并发症。文晔在2025世界糖尿病日科普中提示糖尿病患者应做到早发现、早治疗。

参考文献

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[3] 何明光, 林浩添. 糖尿病视网膜病变的早期筛查与精准防治[J]. 中华眼科杂志, 2021, 57(5): 321-326.

[4] 黄新华, 文晔. 玻璃体切除手术的临床应用与进展[J]. 中华眼底病杂志, 2020, 36(11): 833-838.

[5] 张军军, 唐仕波. 黄斑疾病手术治疗的临床路径[J]. 中华眼底病杂志, 2022, 38(4): 245-251.