俄勒冈州波特兰市（KOIN）——俄勒冈健康与科学大学最近的一项研究发现，罗诉韦德案下堕胎保护的推翻导致流产医疗护理质量变差。

研究人员解释说，流产是指在怀孕20周前意外妊娠丢失，并指出这是早孕期最常见的并发症。

这项研究于5月18日发表在《美国医学会杂志》上，发现州级堕胎禁令导致循证流产管理护理减少。

俄勒冈健康与科学大学团队发现，在实施堕胎禁令的州，医生从“药物管理”转向“期待管理”，即等待流产自然发生，不进行治疗或干预。

“我们不能在限制生殖健康护理的某一领域时，不考虑到它带来的深远影响，”俄勒冈健康与科学大学医学院妇产科学教授、俄勒冈健康与科学大学女性健康中心主任玛丽亚·罗德里格斯表示。

“患者不得不等待更长时间才能接受治疗，可等她们到了医院，能选的办法就更少了，”罗德里格斯继续说道。“对每年几十万遭遇流产的女性来说，这些临床影响非常现实，也很危险。”

俄勒冈健康与科学大学解释说，处理流产得用和堕胎一样的药和方法，包括使用米非司酮和米索前列醇等药物。

在研究期间，研究人员用了一个全国商业保险数据库，分析了2018到2024年间超过12.3万名怀孕10周前流产的人的医疗数据。

数据显示，堕胎禁令与期待疗法比例上升2.8%相关，同时与药物流产管理比例下降2.2%相关。

此外，研究人员表示，在接受药物治疗的人群中，实施堕胎禁令的州中，仅使用米索前列醇的比例上升了13.8%，尽管米非司酮与米索前列醇联合使用已被证明比单独使用米索前列醇更安全、更有效。

“这意味着更多女性被迫继续无法存活的妊娠，可能使她们的健康和生育能力面临风险，并让失去胎儿的悲伤拖得更久。”OHSU表示，并指出这些发现“可能只是冰山的一角”。

“这些数据针对的是商业保险人群，他们通常社会经济地位较高，也更容易获得医疗服务，”她解释道。“如果我们在这一人群中看到了影响，那么通过医疗补助计划（Medicaid）投保的人群——通常更贫困、获得服务的机会更少——可能受到的影响更大。这让我特别担心。”

OHSU的研究想看看，受美国最高法院推翻罗诉韦德案影响的州级堕胎禁令，如何影响了流产治疗（相比仅用米索前列醇的方案）的可及性。

俄勒冈健康与科学大学指出，针对米非司酮分发的不断法律挑战以及医疗机构对其使用的限制，已导致其供应减少，即使在堕胎合法且可获得的地区也是如此。这导致一些患者因医疗提供者担心刑事责任而面临流产治疗延迟或被拒的情况。

研究人员强调，具备全面的治疗选择——包括期待管理和药物管理方案——非常重要。

“一些经历流产的女性希望尽快结束这个过程；对于这些人来说，药物或手术可能是最佳选择。另一些人则希望有更多时间哀悼和处理这一损失；对她们来说，期待管理可能更受青睐，”该大学解释道。

“经历流产是一件极其痛苦的事。女性在这种情况下想要的是选择，以及这些选择得到尊重。”

展望未来，罗德里格斯表示，努力在法律上将流产护理与堕胎区分开来——以及保障米非司酮可及性的努力——将至关重要。

“如果我们不奋力保住仅存的生殖健康基础设施，长此以往，这类后果还会不断出现，”罗德里格斯说。“全国女性的健康正岌岌可危——我们一刻也不能放松。”