家医签约 · 社区案例 2026.08
从偏见到信任 · 一场“救命”的早筛拉锯战
——前列腺癌早筛实践纪实
家庭医生两年耐心劝导，助张老师早筛出早期前列腺癌并实现临床治愈
家医签约 前列腺癌早筛 医防融合
作者：重庆市两江新区华新街社区卫生服务中心 唐冬梅
EDITOR'S NOTE
家医签约 · 早筛实践
基层中老年男性普遍存在“重治疗、轻预防”的健康误区，前列腺癌早筛认知不足，加之固有偏见与恐惧心理，筛查抵触情绪明显，易导致肿瘤隐匿进展、确诊多为晚期。为破解就医惰性、早诊滞后等痛点，2026 年 3 月，重庆市两江新区华新街社区卫生服务中心联合陆军第九五八医院泌尿外科，常态化为辖区 45 岁以上居民开展 PSA 免费筛查，构建“社区精准初筛、专科精准复诊、全程闭环随访”的医防融合新模式。本文以辖区签约居民张老师的真实案例为主线，讲述家庭医生持续两年耐心劝导、化解抵触情绪，及早筛出早期前列腺癌并实现临床治愈的暖心故事。
01
机构概况
重庆市两江新区华新街社区卫生服务中心成立于 2011 年 4 月，服务覆盖 14 个社区、10.6 万人口。中心现有职工 83 人，其中全科医生 22 人、副高级职称 9 人，组建 14 个家庭医生团队。中心秉承“医道仁心，德润无声”的理念，坚持党建引领业务发展，肩负“守护邻里健康，提升生命质量，融医学于生活，赋社区以活力”的使命，承担辖区基本医疗与公共卫生服务职能。
02
项目背景
基层卫生工作的核心，不在于高精尖的诊疗技术，而在于日复一日的扎根坚守与润物无声的温情守护。疾病早筛是守护群众健康的第一道防线。当前，辖区中老年男性普遍存在“重治疗、轻预防”的固有误区，前列腺癌筛查认知不足，加之固有偏见与恐惧心理，筛查抵触情绪明显，易导致肿瘤隐匿进展、确诊多为晚期。
为破解辖区群众就医惰性、早诊滞后等痛点，切实解决前列腺癌筛查率低、发现晚、预后差的突出问题，中心主动前移健康关口，于 2026 年 3 月联合陆军第九五八医院泌尿外科，常态化开展 45 岁以上常住居民免费 PSA 前列腺专项筛查服务。
03
主要做法
为让惠民筛查落地见效、精准惠及高危人群，中心创新构建“社区精准初筛、专科精准复诊、全程闭环随访”医防融合一体化服务模式。一是精准锁定、台账管理：依托居民健康档案，精准锁定慢病、高龄等高危人群，建立专项筛查台账，确保底数清晰、动员有据。二是多维宣传、全员覆盖：通过微信群科普、网格员联动、电话邀约、上门宣讲、义诊动员等多种方式，打通健康宣传和筛查服务“最后一米”，全力推动高危人群“应筛尽筛、不漏一人”。三是绿色通道、闭环管理：对筛查异常者，依托医防融合绿色转诊通道，直接对接陆军第九五八医院泌尿外科专家，优先安排门诊与专项检查，从初筛到转诊、从手术到随访全程闭环服务，确保筛查发现最终转化为健康收益。
04
典型案例
基层早筛工作，最难攻克的从来不是技术难关，而是群众根深蒂固的健康偏见。辖区 60 岁退休职工张老师的健康蜕变，正是家庭医生以耐心打破偏见、以坚守守护安康的真实缩影。张老师有十余年高血压病史，长期不规律服药、漠视慢病管理，且常年抽烟饮酒，健康隐患突出。两年来，家庭医生借助日常随访、街头偶遇、社区义诊等各类契机反复劝导，却次次被他执拗回绝。“我没病，查什么查？”“不检查就没病，查出来反而闹心。”——这是他对健康最朴素的偏见，也是基层早筛工作最真实的阻力。
本次免费前列腺专项筛查启动后，家庭医生将张老师列为重点动员对象。电话邀约再次被挂断，常规动员收效甚微，随即转变策略：连续一周对接其家属，耐心科普前列腺癌发病特点、早筛价值和晚期危害。女儿在外地帮不上忙，老伴就成了最得力的“盟友”。依托亲情劝导，张老师终于松动，勉强同意“给个面子，去走个过场”。筛查当日，张老师全程质疑——“社区医院能查出什么名堂？”家庭医生全程贴心引导，协助他完成抽血检查。不曾想，检验科紧急反馈：总前列腺特异性抗原（PSA）178ng/ml，超出正常值数十倍，高度提示前列腺恶性病变。第一时间联系家属，反复追问下，张老师终于吐露：两个月前曾两次出现无痛性肉眼血尿——典型警示症状，却因不痛不痒，压根没当回事。
筛查结果出来，老两口瞬间慌乱。女儿远在外省，张老师心生退意：“治也是人财两空，不如不治。”面对老人的消极退缩，家庭医生没有急于催促，而是先安抚情绪，再用最通俗的语言帮他算清“三笔账”：第一笔疗效账——前列腺癌素有“懒癌”之称，早期通过根治手术无需放化疗即可临床治愈；若拖到晚期转移，治疗痛苦成倍增加，根治机会完全丧失。第二笔经济账——早期手术费用可控，医保报销后负担有限；晚期治疗周期长、费用高，绝非普通家庭所能承受。第三笔家庭账——老伴悉心照料、女儿远程牵挂，放弃治疗才是对家人最大的伤害。同时立即启动医防融合绿色转诊通道，主动对接陆军第九五八医院泌尿外科专家，优先安排门诊和专项检查。专业科普加暖心陪伴，终于让张老师放下了心理包袱。
入院后，张老师确诊为早期前列腺癌，未见淋巴结及远处转移，属手术根治最佳适应症。2026 年 5 月 9 日，腹腔镜前列腺癌根治术顺利完成，术后恢复良好。病理提示：肿瘤完全局限于腺体内，切缘干净，无需放化疗，仅需定期随访监测 PSA。从社区初筛到三甲手术，一条畅通的绿色通道，为老人抢回了生命的主动权。术后的张老师判若两人：戒了烟酒，规范服药控血压，主动参加年度体检，还成了社区最积极的“健康宣传员”。“我以前觉得家医就是催我吃药、催我花钱。现在我明白了，要不是他一直坚持劝我，我这条命可能就没了。”他以自身经历劝导同龄人摒弃侥幸心理、主动参与早筛——昔日最固执的拒检者，变成了最接地气的健康代言人。
05
实践成效
本次免费筛查专项工作已累计服务辖区居民 1762 人次，筛检 PSA 指标异常 23 例，确诊早期前列腺癌 3 例。所有确诊患者均通过绿色转诊通道顺利手术、实现临床治愈，真正兑现了“早发现、早诊断、早治疗”的防控目标。
06
思考与展望
几点思考：一是健康偏见是基层早筛的最大阻力。“不检查就没病”的侥幸心理根深蒂固，单纯科普难以奏效，需要家庭医生以持久的耐心和温情的服务逐步击穿认知壁垒。二是亲情联动是打开心结的有效杠杆。本人抗拒时，依托家属侧面劝导，往往能起到“四两拨千斤”的效果，是基层动员的可行路径。三是闭环管理是早筛成效的根本保障。只筛不管，等于白筛。从初筛到转诊、从手术到随访，全流程闭环服务才能将筛查发现转化为最终的健康收益，才能让群众真正信任基层、信任家医。
下一步，中心将持续优化医防融合早筛模式，扩大筛查覆盖面，加强对异常人群的闭环追踪管理；深化与上级医院的专科协作，畅通绿色转诊通道；强化家庭医生团队早筛宣教能力，用更多“张老师式”的真实案例引导辖区居民转变观念，让更多群众从“我才不查”变为“多亏了你”，真正把健康防线筑在百姓身边。
把健康防线筑在百姓身边
华新街社区卫生服务中心早筛实践
从两年的屡劝屡拒，到三笔账后的欣然赴检，张老师的故事，是家庭医生用耐心击穿偏见、用温情守护安康的生动注脚。
当“我才不查”变成“多亏了你”，健康关口前移的基层实践，正在让更多群众收获生命主动权。
从偏见到信任，一场“救命”的早筛拉锯战。
编辑：朱红剑 校审：郑艳玲
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