这段时间肾内科门诊来咨询的中老年朋友不少，很多人拿着体检报告过来，说自己平时没半点不舒服，怎么就查出肾功能异常了。还有不少人觉得，肾病都是 “哑巴病”，只有抽血验尿才能发现。
其实临床观察发现，肾脏出问题时，晚上睡觉的过程中，往往会出现一些容易被忽略的异常表现，今天就跟大家梳理清楚。
先说大家最熟悉的夜尿多。很多人对肾病信号的认知，就停留在 “夜尿多 = 肾不好” 上，这个误区我几乎每次门诊都要纠正。
夜尿多只是肾脏异常的表现之一，单一夜尿多不能直接判定肾病，还有更多睡眠异常容易被漏诊。
正常成年人夜间排尿 0 到 1 次，尿量不超过全天的四分之一。如果夜间起夜超过 2 次，且尿量明显增多，排除睡前大量喝水、喝浓茶咖啡的情况，确实要警惕肾小管重吸收功能下降的可能。
但很多中老年男性夜尿多，首先要排查的是前列腺增生，不是肾脏问题，这一点很多人都搞反了。
除了夜尿多，还有几个睡眠里的异常，更容易被当成小毛病忽略。
第一个是频繁醒转、睡眠浅。很多人出现这种情况，第一反应是 “年纪大了觉少”“神经衰弱”，要么自己买点安神补品，要么干脆不当回事。
长期睡不踏实别只当神经衰弱，肾功能异常也会干扰睡眠节律。
肾脏的核心功能是过滤代谢废物，当肾功能下降，毒素无法完全排出，会在血液中蓄积，慢慢影响到外周神经和中枢神经系统，导致睡眠结构紊乱。临床上很多慢性肾病早期患者，都有入睡难、易醒、睡眠质量差的表现，只是很少有人会把它和肾脏联系起来。
第二个是夜间皮肤瘙痒，越挠越痒。不少中老年人觉得这是皮肤干燥、换季过敏，抹点润肤霜、吃点抗过敏药就过去了。
夜间全身皮肤瘙痒久治不愈，要警惕是肾脏代谢出了问题。
当肾功能损伤到一定程度，尿素、肌酐等代谢废物无法通过尿液排出，会随着血液循环到达全身，沉积在皮肤表层就会刺激神经末梢，引起瘙痒。这种瘙痒往往没有明显皮疹，夜间安静时感觉更明显，普通的润肤、抗过敏治疗效果很差。
第三个是下肢水肿，睡一觉也消不下去。很多人出现腿脚肿，都觉得是白天走路多、站久了，休息一晚上就好。
生理性的水肿，比如久站、久坐导致的，平卧休息一夜后基本都会消退。但如果睡前腿脚肿得明显，第二天早起还是胀胀的，按下去有凹陷，就要当心肾脏滤过功能下降。肾脏没法正常排出体内多余的水分，水钠潴留在下肢低垂部位，就会出现持续性水肿。
第四个是睡觉前口中有尿臊味。很多人会觉得是 “上火”、口腔卫生差，或者肠胃不好。肾功能不全时，体内的尿素氮不能正常排出，会分解产生氨类物质，一部分会从呼吸道排出，所以口中会出现一种特殊的尿臊味。这种味道在夜间闭口睡觉后会更明显，早起刷牙也很难快速消除。
第五个是夜间频繁腿抽筋。大多数人第一反应是缺钙、受凉，忙着喝牛奶、吃钙片、盖厚被子。肾功能异常会导致钙磷代谢紊乱，血钙降低、血磷升高，神经肌肉兴奋性增加，就容易出现肌肉痉挛，也就是抽筋。这种抽筋多发生在夜间小腿部位，反复发作，单纯补钙效果往往不好，因为根源在肾脏代谢异常。
第六个是夜间憋醒，胸闷气短。很多人出现这种情况，首先会怀疑是心脏问题。严重的慢性肾病会导致体内水钠潴留过多，平卧睡觉时，回心血量增加，会加重心脏和肺部的负担，出现夜间阵发性呼吸困难，常常睡着睡着就憋醒了，坐起来才能稍微缓解。出现这个表现，往往说明肾功能损伤已经比较严重，一定要尽快就医。
讲完这几个表现，肯定有人会对照自己，只要中了一两条就开始恐慌，觉得自己肯定得了肾病，忙着找补肾的偏方吃。这又是一个特别常见的误区。
睡眠异常只是预警信号，不能直接等同于肾病，自我诊断乱补反而伤肾。
上面说的这些表现，都不是肾病特有的。比如皮肤瘙痒可能是真的皮肤病，腿抽筋可能真的是缺钙，夜尿多可能是前列腺问题。我们不能靠症状给自己确诊，更不能随便吃 “补肾” 的保健品、偏方。
临床上见过太多人，自己乱吃含不明成分的补肾药，反而加重了肾脏负担，把本来没问题的肾脏吃出了损伤。
给大家几个很落地的建议，照着做就行
第一，如果同时出现上面 2 个及以上异常表现，且持续超过 2 周没有缓解，别拖延，去医院查一下尿常规和肾功能，两项检查加起来不贵，却能排查大部分肾脏问题。
第二，睡前 1 小时尽量少喝水，不喝甜饮料、浓茶、酒，既能减少夜尿，也能减轻肾脏夜间的代谢负担。
第三，不要轻信 “补肾壮阳”“排毒养肾” 的保健品和偏方，日常清淡饮食、规律作息、不憋尿，比任何补品都养肾。
第四，40 岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病的，每年至少做 1 次尿常规和肾功能检查，早发现比什么都重要。
门诊上见过太多患者，平时不留意身体信号，等到水肿、乏力这些明显症状出现时，肾功能已经损伤了大半，错过了最佳干预时机。其实肾脏问题早发现早干预，大多能很好地控制进展，不用过度恐慌，但也不能大意。建议大家把每年的肾脏相关体检重视起来，比靠症状判断更靠谱。
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