28岁的周女士（化姓）刚休完产假回到岗位不久，一次洗澡时摸到右乳有个“花生米”大小的硬块，不痛不痒，本以为是哺乳期积乳结节，拖了两个月才到医院检查。检查结果让她瞬间懵住：右乳浸润性癌，直径约1.8厘米，BI-RADS 5类。好在发现尚早，武汉市中心医院后湖院区乳腺癌专病中心团队为她实施了乳腺癌保乳手术，既切干净了肿瘤，也保住了乳房外形。
家住汉口的周女士两个月前发现右乳有个“花生米”大小的硬块。由于刚生完孩子，她对身体的变化没太上心，何况摸着不疼，也就觉得没事。直到有近期闺蜜提醒“乳腺肿块不痛更要警惕”，她才在一周前来到武汉市中心医院后湖院区甲状腺乳腺外科门诊就诊。彩超提示右乳外上象限低回声结节、形态欠规则，接诊医生当即安排钼靶和乳腺MRI，并做穿刺活检——病理回报为浸润性导管癌，激素受体阳性，未见淋巴结明显肿大。
看到报告上到“癌”字那一刻，周女士情绪一下子上来了，想到自己还不到30岁，孩子刚会叫妈妈，没想到查出了乳腺癌，内心十分接受不了。在平复了情绪后，周女士愿意积极配合治疗，但又想到做手术要切掉一侧乳房，希望医生能不能不切乳房。
后湖院区乳腺癌专病中心立即启动MDT（多学科诊疗）：甲状腺乳腺外科、肿瘤科、影像科、病理科等专家共同评估认为，肿瘤单发、直径小于3厘米、距乳晕约3厘米、无广泛钙化、前哨淋巴结术前评估阴性，符合早期乳腺癌保乳指征，且患者保乳意愿强烈，可以走“保乳+保腋窝”路径。
前日，手术由乳腺癌专病中心负责人、甲状腺乳腺外科副主任医师张家铭主刀。团队先在乳晕外缘做弧形切口，完整切除肿瘤及周围少量正常腺体，术中快速冰冻病理确认各切缘阴性；再通过腋窝约3厘米小切口完成前哨淋巴结活检，检出3枚均未见癌转移，因此免除了传统腋窝淋巴结清扫——这也帮周女士避开了上肢淋巴水肿、抬肩受限等后遗症。整个手术出血少，乳房轮廓基本维持原状。目前，周女士不但恢复良好，之前保乳的诉求得到了满足，这让她今后在对抗病魔的同时，也最大程度守护了作为年轻女性的自信与尊严。
张家铭副主任医师介绍，保乳不是妥协，早期乳腺癌保乳联合放疗的生存率与全乳切除相当，局部复发率通过规范放疗可控制在较低水平。对于年轻、未生育或有外形需求的患者，保乳能显著减轻心理创伤，但前提是严格筛选适应证、术中保证阴性切缘、术后坚持放疗和全身治疗。
专家提醒，乳腺癌的发病一般与遗传有关，另外女性如果长期处于焦虑、抑郁、紧张等负面情绪之下，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用，也会增加乳腺癌的发病率。值得注意的是，目前乳腺癌的发病呈现出年轻化趋势，年轻不是乳腺癌的“保险箱”，广大女性朋友要关注乳腺健康，加强防癌意识，除了每隔一两年去医院做一次筛查，学习居家自检也很有必要。（记者：陈诗怡 通讯员：马遥遥）
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