咳嗽、胸痛、CT显示肺部阴影——肺结核？肺炎？肿瘤？还有一个可能容易被忽略：肺吸虫病。
一、什么是肺吸虫病
肺吸虫病是由并殖吸虫感染引起的一种食源性寄生虫病，因生食或半生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄或饮用含囊蚴的生水而感染。
二、肺吸虫长什么样子
成虫主要寄生在人的肺部，长度为7-12mm，宽4-6mm。虫体为暗红色，呈椭圆形，形似半颗黄豆，寿命可达20年以上。
三、为什么诊断有难度
肺吸虫病的诊断之所以有难度，主要与疾病本身的特点有关：
1.早期症状不典型，仅表现为发热、乏力等一般症状，容易与普通感染混淆；
2.影像学表现缺乏特异性，肺部CT显示的浸润影、结节或胸腔积液，与结核、肺炎、肿瘤等疾病的表现高度重叠；
3.最关键的一点——患者就诊时往往不会主动想到提及饮食史。如果没有这个线索，医生很难在众多可能性中优先考虑到寄生虫感染。
四、与哪些疾病表现相似
1.肺结核/结核性胸膜炎：咳嗽、咯血、胸腔积液等症状相似；
2.肺部肿瘤：肺部形成肉芽肿结节时影像表现有重叠；
3.其他疾病：嗜酸粒细胞性肉芽肿等。
五、诊断的关键线索是什么
1.流行病学史：近期有无生食或半生食淡水蟹、蝲蛄，或在流行区饮生水；
2.实验室检查：血常规指标中嗜酸性粒细胞明显升高是重要提示；血清抗体检测可辅助诊断；痰液或粪便中找到虫卵为确诊金标准；
3.影像学检查：辅助判断肺部及胸膜病变。
提醒公众
1.如您有过生食或半生食淡水蟹、蝲蛄的经历，并出现长期咳嗽、胸痛、痰中带血等症状，就医时请主动告知医生您的饮食史和症状特征——这条信息对诊断方向的选择非常有帮助。
2.预防的关键在“管住嘴”。不生食或半生食淡水蟹、蝲蛄，不饮用生水是预防肺吸虫病最有效的方法。/健康科普
作者：寄生虫病所 孙家辉、蔡玉春
审核：李石柱、王汝波
编辑：杨紫萱、张林林
监制：姚建义、于子涵
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