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Cremona manoeuvre 是一种用于静脉反流诱导方法，本质上是更容易控制和重复的改良Valsalva动作。

操作方法

1、患者取站立位或非负重站立位。探头放在待观察静脉，通常为：

  • 股总静脉；

  • SFJ；

  • GSV或AASV近段；

  • 盆腔漏点。

2、开启彩色多普勒或PW频谱，记录基础血流。

3、远端折弯封闭的吸管，嘱患者用力吹气：“听到指令后，像吹气球一样快速、用力呼气，持续约1～2秒。”

4、呼气时观察血流停止或反向；停止吹气后继续观察血流恢复。

5、重复2～3次，确认波形具有一致性。

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诱导原理

患者对封闭或高阻力吸管用力呼气时：胸腔压、腹腔压升高 → 近端静脉压力升高 → 正常向心血流暂时停止
如果近端瓣膜关闭良好，压力不会明显向远端传递；如果SFJ或相关静脉瓣膜关闭不全，则可能出现N 1 → N 2的反向血流信号。
与传统Valsalva的区别

Valsalva动作

Cremona试验

患者动作

屏气并增加腹压

向封闭或折弯吸管吹气

学习难度

部分患者不易理解

动作直观、容易完成

诱导强度

个体差异较大

相对容易控制和重复

操作者

需要反复口头指导

可腾出双手操作探头

主要用途

近端静脉反流

同样主要用于近端反流

局限性

Cremona试验主要适用于近端静脉。若近端瓣膜正常，腹压不能向远端传递，就不适合用它评价小腿、足部或远端穿通静脉。

远端静脉更适合使用：

  • 小腿挤压—释放；

  • Paraná动作；

  • 踝关节背屈；

  • Léjars足底泵激发；

  • 标准气囊充气—快速放气。

另外，患者如果只是鼓起面颊，没有真正增加胸腹压，可能出现假阴性。检查者应观察正常向心血流在吹气时是否确实停止，以确认动作有效。

作者声明：
本文仅代表个人观点，不能替代专业医生的诊断与治疗建议。
静脉曲张的评估与处理需结合个体情况，由具备相关资质的医生进行判断。