9月，正值2026“健康中国，科普先行”全国科普月，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合制作、树兰（济南) 医院冠名播出的健康科普节目《大医生来啦》在山东广播电视台融媒体演播室制作了系列健康科普节目。本期节目邀请到山东省立医院肿瘤中心病区副主任、冯虹主任医师，围绕肺癌诊疗领域近两年的临床变化展开深度科普，打破大众对于肺癌的固有认知，解读从疾病筛查到综合治疗、心理调适的全链条知识，帮助公众读懂肺癌，科学面对带瘤生存的现实命题。
肺癌的发生并非只和长期吸烟绑定，冯虹主任提醒，吸烟依旧是肺癌首要明确致病诱因，但不同病理类型的肺癌和烟草的关联程度存在差异。小细胞肺癌、肺鳞癌与吸烟、二手烟刺激高度相关，而发病率持续攀升的肺腺癌，和吸烟的关联性并不突出，基因特质、空气污染、粉尘暴露等因素同样需要警惕。这也意味着，不吸烟人群同样不能忽视肺部健康，肺部防护与健康筛查应当面向全人群。体检报告上的肺结节，常常让不少市民陷入恐慌，甚至看到结节就急于手术干预。冯虹主任提醒，临床中绝大多数肺结节、磨玻璃影都属于良性改变，发现结节之后最忌讳自行判断、过度焦虑。冯虹主任建议，拿到异常 CT 报告正确的做法是前往肿瘤科、呼吸科或者胸外科就诊，由专科医生结合结节大小、形态、数量综合评估风险等级，再给出复查或者干预的方案，避免被 “结节等于癌症” 的误区误导。
肺癌极具隐匿性的疾病特点，也让很多人疏于防范。咳嗽、咯血、胸闷憋喘这类大众熟知的肺癌典型表现，大多出现在疾病晚期。部分患者甚至是以头晕脑转移、腰背疼痛骨转移作为首发就医信号。等到身体出现明显不适再去就诊，往往已经错失最佳干预窗口。冯虹主任提醒，如果出现迁延不愈的刺激性干咳、反复好转又复发的肺炎、不明原因痰中带血、持续胸痛背痛，都需要高度警惕，但依靠身体症状实现肺癌早期发现远远不够，规范化筛查才是性价比最高的手段。很多单位体检依旧沿用胸片做肺部检查，在冯虹主任看来，这种方式很难捕捉到几毫米大小的早期磨玻璃结节，容易造成漏诊。冯虹主任建议肺癌高危人群优先选择低剂量螺旋 CT 开展筛查，这项检查辐射剂量安全，能够清晰捕捉肺部微小病灶。即便是单位体检只提供胸片项目，高危人群也可以自行升级为低剂量螺旋 CT，守住早诊早治的第一道关口。
随着肿瘤医学不断迭代，肺癌的治疗手段早已不再局限于传统手术。对于符合条件的早期肺癌，手术依旧是实现根治的重要手段，而对于无法耐受麻醉、拒绝手术的早期患者，SBRT 立体定向精准放疗可以发挥类似外科手术的消融效果，这项技术精度极高，对正常组织损伤小，多数治疗手段已纳入医保范畴。冯虹主任提醒大众不必谈放化疗色变，不同治疗方案的副作用因人而异，现代精准放疗技术不断升级，能够最大程度保护身体正常器官，减轻治疗带来的伤害，患者诊疗前可以主动向主管医生了解方案的获益与潜在不良反应。靶向治疗、免疫治疗的普及，改写了肺癌患者的生存格局。冯虹主任建议，非小细胞肺癌患者，除极早期阶段外，都应当完成驱动基因检测，找到匹配靶点就可以实现 “有靶打靶”。东亚人群 EGFR 基因突变占比相对更高，为不少国内患者带来治疗机遇，但冯虹主任提醒，靶向药物无法回避耐药问题，临床上会通过靶向联合化疗、放疗等多种联合策略，尽力延长药物有效周期。而免疫治疗并非简单提升普通免疫力，它是激活体内专门杀伤肿瘤的免疫细胞，冯虹主任着重提示，免疫治疗存在发生免疫相关不良反应的风险，重症反应虽发生率低，但仍需要治疗前开展全面评估，切勿神化免疫治疗的效果。每一位肺癌患者的身体基础、病理分型、疾病分期都各不相同，没有一套通用的治疗模板。冯虹主任提醒，AI 工具可以参考临床指南，但无法替代医生面诊评估患者全身状态。冯虹主任建议中晚期肺癌患者优先选择多学科 MDT 诊疗模式，集合肿瘤、胸外、呼吸等多个科室专家共同研判病情，为患者定制覆盖当下治疗、后续进展应对的全程诊疗方案，是十分高效的就医选择。
当疾病步入中晚期，治疗目标从追求根治转变为高质量带瘤生存，生存期与生活质量如何取舍，成为患者和家庭要面对的现实难题。冯虹主任提醒，肿瘤进展才是造成生活质量下降的主要根源，切勿轻信偏方延误正规治疗。治疗方案的选择需要充分尊重患者个体诉求，高龄患者可以优先选择低毒维持治疗，年轻患者可以在评估后选择更强的治疗策略。同时关于是否向患者如实告知病情，冯虹主任建议由患者、家属、医生三方共同权衡，隐瞒病情造成患者擅自停药、抗拒治疗，往往会带来令人惋惜的后果。
冯虹主任提醒，心态会实实在在影响肿瘤治疗的效果，积极平稳的情绪更有利于免疫治疗发挥作用。而完成根治性治疗之后，定期随访复查万万不可松懈，冯虹主任建议，术后两至三年每 3‑6 个月复查，3 年之后调整为半年至一年复查，即便度过五年，依旧需要坚持年度体检。部分局部复发的情况，仍有机会通过二次治疗实现根治，不能抱有 “治好之后就一劳永逸” 的想法。国内抗肿瘤新药研发也在飞速发展，国产原研药物不断涌现，不少创新药物实现出海，小细胞肺癌领域也持续有新药获批上市，不断给患者带来新的希望。冯虹主任建议刚刚确诊肺癌的患者，尽量选择具备多学科诊疗能力的正规肿瘤中心，遵从完整诊疗方案，减少反复辗转求医带来的消耗。
本期节目嘉宾：
冯 虹
山东省立医院 肿瘤中心病区副主任 、主任医师
美国Markey Cancer Center博士后
山东大学/山东第一医科大学 硕士生导师
山东省研究型医院学会肿瘤临床协作分会 副主任委员
齐鲁卫生与健康杰出青年人才
山东省青年联合会 常委
山东省立医院首届青年英才
山东省立医院“省医工匠（青年）”
CTONG YOUNG 第一届委员会委员
SCI杂志 JCRT编辑
中国人体健康科技促进会立体定向放射外科治疗专业委员会委员
山东省医学会姑息医学分会 副主任委员
山东省疼痛医学会肿瘤放射治疗专业委员会 副主任委员
山东省医师协会肿瘤精准医疗医师分会青年协作组副组长
山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会委员
山东省抗癌协会肿瘤免疫与免疫治疗学分会委员
山东省抗癌协会放射肿瘤分会青年委员会委员
《大医生来啦》栏目由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办。《大医生来啦》节目由树兰（济南）医院冠名播出。
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