330克,大约六个鸡蛋的重量。5月20日,胎龄仅23周+4天的“小泽宝”迫不及待地提前116天来到这个世界,出生时皮肤薄如蝉翼,脚掌不及成人拇指大。在深圳市妇幼保健院新生儿科团队105个日夜的精心守护下,这个站在生存极限边缘的小生命,一次次闯过呼吸、循环、感染、营养等重重关卡,最终以2.5公斤的体重和良好的发育状态,于9月1日顺利出院,回到父母怀抱。
产前多科会诊
为生命争取第一分筹码
“小泽宝”的闯关,在产前便已打响。“小泽宝”母亲患有慢性高血压合并重度子痫前期,继续妊娠对母体是巨大挑战,提前分娩则意味着胎儿面临极高的生存风险。面对这道两难选择题,深圳市妇幼保健院产科与新生儿科团队迅速启动多学科会诊,共同为母婴安全评估把脉。
产科团队精细调控母亲血压,严密监测胎儿宫内状况;新生儿科团队提前介入,预判风险,制定复苏预案。足疗程的糖皮质激素促胎肺成熟、硫酸镁脑保护……每一项措施,都在为这个尚未谋面的小生命争取多一分生存筹码。分娩当天,新生儿科复苏团队严阵以待,暖箱预热、设备调试、药品准备,一切就绪。
黄金1小时
分秒必争的生命接力
助产士小心翼翼地将“小泽宝”放在复苏台上,一场“黄金1小时”的生死时速即刻开启。出生1分钟内,复苏团队成功建立有效呼吸通道;医护人员用保鲜膜轻柔包裹薄如蝉翼的皮肤,减少水分和热量散失,筑起第一道恒温防线。
转运至NICU后,护理团队在30分钟内完成高难度的脐动静脉置管,药物与营养液通过这条细小的“生命通道”缓缓注入体内。对于23周+4天的超早产儿,全身各系统发育极不成熟——肺像尚未展开的蓓蕾,心脏薄如纸页,肠道细若发丝,免疫系统几乎一片空白。从出生那一刻起,团队便对呼吸、循环、营养、感染、神经等各系统开启全维度整体评估与综合管理。
惊魂一刻
心包填塞,力挽狂澜
出生后第三天,一场突如其来的危机考验着整个团队。清晨6时30分,“小泽宝”的心率和氧饱和度突然直线下降,听诊心音遥远,几不可闻。床旁超声提示:心包积液,心脏受压,搏动微弱——心包填塞,这是随时可能导致心跳骤停的致命急症。
值班医生当机立断,立即在超声引导下行心包穿刺术。随着淡黄色积液缓缓抽出,压迫解除,心率逐渐回升,氧饱和度稳步改善,那颗脆弱的心脏重新搏动得有力起来。从发现险情到解除危机,不过数十分钟。这惊心动魄的瞬间背后,是医生对病情的敏锐洞察、对紧急情况的快速反应,更是平日里千锤百炼铸就的底气。
精细管理
毫厘之间的动态平衡
超早产儿救治,从来不是某一器官的“单兵作战”,而是各系统在毫厘之间寻求动态平衡的艺术。以营养支持为例,液体量要精确到每小时0.01毫升,多一分可能加重心脏负荷,少一分则生长不达标;喂养从0.5毫升起步,既要刺激消化功能成熟,又要警惕坏死性小肠结肠炎风险。团队每天根据体重增长速率、尿量、血气、电解质动态调整方案,最终实现理想的追赶性生长。
呼吸、循环、感染、神经、视力等管理亦如此——肺保护性通气循序渐进脱机,有创动脉监测下精确管理循环,严格无菌操作防控感染,集中护理减少刺激保护神经……所有环节协同推进,动态平衡。住院期间,“小泽宝”未发生严重颅内出血、坏死性小肠结肠炎、严重感染等重大并发症,这份“零瑕疵”成绩单背后,是团队将每一个隐患扼杀在萌芽状态的努力。
医患同心
从旁观者到参与者
救治过程中,家属从来不是旁观者,而是团队最紧密的伙伴。住院早期,母亲因用药暂时无法哺乳,团队启用母乳库捐赠母乳,为“小泽宝”筑起免疫第一道防线,同时耐心指导母亲正确挤奶、储存。
随着母亲身体条件允许,“小泽宝”顺利过渡到亲母母乳喂养。病情稳定后,团队指导家长开展袋鼠式护理,这种肌肤相亲的温暖,不仅促进生长发育和神经成熟,更让父母从焦虑的“旁观者”变成自信的“参与者”。出院前,团队还为家长提供全面的早产儿养育指导,后续将在随访门诊长期追踪。
采写 | 深圳晚报记者 周倩
视频|深圳报业集团记者 郑佳文 黄思秦
编辑 | 贺 曦
审读 | 黄明钢
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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