"马医生，我的肿瘤不是已经切干净了吗？为什么复查还要做腹部CT，还要查骨？"王大哥拿着复查单问我。
我把片子放到屏幕前，对他说："王大哥，肿瘤切干净是好事，但复查必须做全，因为癌细胞有一种能力，可能从原来的位置离开，去身体其他地方继续生长。我把它的转移途径和常见的转移位置讲清楚，您就知道复查为什么要这么安排了。"
癌细胞进入血液循环后，肝和肺是常见的转移位置
血行转移是最常见的一条途径。肠癌最容易转移到肝，因为肠道的血液先流经肝脏再回到心脏。肺接收全身回流的血液，所以很多癌症晚期会出现肺转移。
另外，乳腺癌和前列腺癌容易转移到骨，肺癌容易转移到脑。这就是为什么复查时要做腹部CT、胸片，有的还要加做骨扫描和头颅核磁——每一项检查，针对的都是不同的转移位置。
淋巴转移，通常从距离肿瘤最近的淋巴结开始
淋巴转移有规律可查。乳腺癌先转移到腋窝淋巴结，胃癌先转移到腹腔淋巴结，基本是从最近的开始，一站一站发展。
手术时清扫淋巴结，不单纯是治疗，更是判断分期的重要依据。所以平时如果摸到颈部、腋窝、腹股沟有肿大的硬块，别拖着，尽快就诊查明性质。
肿瘤直接向周围组织侵犯，发现越晚范围越大
肿瘤在原来的位置不断长大，会直接侵入旁边的器官。比如胃癌侵犯胰腺，食管癌侵犯气管。
侵犯范围越大，手术切干净的可能性就越低，治疗难度也越高。这也是为什么一直强调早发现——肿瘤还局限在原位的时候处理，效果远比扩散以后处理好得多。
癌细胞脱落后在腹腔内种植，卵巢癌和消化道肿瘤多见
还有一条途径容易被忽略：肿瘤细胞从表面脱落后，在腹腔里其他位置重新生长，形成种植转移。
卵巢癌患者常出现腹腔多发转移，主要就是这个原因。针对这种情况，现在有腹腔热灌注治疗，在手术中清除脱落的癌细胞，降低复发风险。
了解了这四条途径就会明白：定期复查不是走形式，而是按照转移规律做的针对性安排。按时复查、把检查做全，是发现转移最有效的办法。转移不等于没有办法，现在针对不同位置的转移，治疗手段比以前多了很多。
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