低浓度阿托品是目前唯一经循证医学验证能够有效延缓儿童近视进展的药物，但它不是“近视神药”——它是处方药，必须在眼科医师指导下使用，不可自行购买或随意停药。0.01%硫酸阿托品滴眼液已于2024年3月正式获批用于儿童青少年近视防控。临床研究证实其有效性和安全性，但仍存在轻度畏光、视近模糊等副作用，大多数孩子可以在一个月左右逐渐适应。
一、低浓度阿托品是什么？
阿托品是一种胆碱能受体拮抗剂。在近视防控中，它通过作用于眼球后部的特定受体，抑制眼轴增长，从而延缓近视进展。
低浓度通常指0.01%、0.02%和0.05%等浓度。其中0.01%是目前研究最充分、临床应用最广泛的浓度。
0.01%阿托品的特点：
一项新加坡开展的、为期5年的大型随机对照临床试验（ATOM 2研究）显示，0.5%、0.1%、0.01%三种浓度的阿托品均可有效控制近视进展，但0.01%阿托品的不良反应最少，停药后反弹效应最轻微，且随着用药时间延长，控制效果呈现逐渐累积的趋势。
0.01%阿托品被认为是疗效和安全性的最佳平衡点。2026年发布的《中国儿童青少年近视防控循证指南》也明确推荐，对于近视度数低于600度的儿童青少年，可使用0.01%、0.02%和0.05%低浓度阿托品延缓近视进展。
二、哪些孩子适合用？
根据国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》 的明确界定，低浓度阿托品主要适用于6至12岁、近视度数在100至400度之间、散光不超过150度、双眼度数差异不超过150度的患儿。
2024版专家共识中，适应证还包括：12岁以内、近视年增长量≥0.75D的儿童青少年；已使用其他非药物控制手段后，近视年增长量仍≥0.75D者。
不适合使用的情况包括：存在青光眼倾向、对阿托品成分过敏、有严重心血管疾病等。是否适合使用，需由专业医生根据孩子的年龄、近视程度、眼轴长度、调节功能、瞳孔、眼压、眼表健康及家族史等因素综合判断。
三、用法：每晚一滴
常规用法：每晚睡前使用1次，每次1滴。
起始浓度：《中国儿童青少年近视防控循证指南（2026年）》建议，预防或控制均应从0.01%或0.02%小剂量阿托品开始使用。若效果不佳，可在医生指导下考虑增加频次或变更浓度。
观察周期：初次用药后建议以3个月为观察周期，评估有效性和耐受性。如果3个月后效果不理想，可考虑联合光学管理或调整浓度。
四、副作用：别怕，多数可耐受
低浓度阿托品最常见的副作用有两类：
1. 畏光（最常见）
药物具有轻度散瞳作用，用药后瞳孔会散大，白天容易出现畏光。初次使用时，约17.8% 的孩子会出现畏光。
应对方法：白天外出时戴帽子或太阳镜。如果畏光症状较为明显，可考虑提前晚上用药时间或隔天使用。大多数孩子在连续用药一个月左右可以逐渐适应。
2. 视近模糊
药物会影响睫状肌的调节功能，导致看近处物体模糊。初次使用时，约11.9% 的孩子会出现短暂的视近不清。
应对方法：如果症状明显，可通过反转拍训练帮助恢复眼部调节功能。通常在2至4周后会逐渐好转。
需要就医的警示信号：如果用药一到两个月后，上述副作用仍十分显著甚至加重，应及时带孩子去医院检查，由医生评估是否需要调整用药方案。极少数孩子可能出现眼压升高，需定期监测。
五、联合使用：1+1>2
多项研究证实，低浓度阿托品联合光学干预手段，效果优于单一手段。
OK镜联合0.01%阿托品：研究表明，0.01%阿托品联合OK镜或DIMS眼镜均有助于控制近视进展。在常规使用OK镜的基础上联合0.01%阿托品，对延缓眼轴增长和屈光度变化具有叠加效应。《中国儿童青少年近视防控循证指南（2026年）》也明确建议可考虑0.01%阿托品和角膜塑形镜联合使用。
离焦镜联合0.01%阿托品：一项纳入67例中低度近视青少年的研究显示，0.01%阿托品联合多点离焦镜片治疗后，眼轴长度和验光度数增长均低于对照组。研究也表明，DIMS眼镜联合低浓度阿托品能更有效控制近视进展。
是否联合、联合哪种方案，需由医生根据孩子的年龄、近视进展速度、角膜条件等因素综合评估，不可自行组合。
六、必须知道的安全底线
1. 处方药，严禁自行购买
低浓度阿托品是处方药，必须凭医师处方在正规医疗机构获取。专家提醒，指南明确适用范围是方便公众参照，绝不是鼓励自行用药。
2. 定期复查
用药期间建议每3至6个月复查一次。复查内容包括视力、屈光度数、眼轴长度、眼压、调节功能等。
3. 停药需在医生指导下进行
新版指南首次写入“停药反弹风险”概念。低浓度阿托品停药或减量时，如果出现近视年进展超过50度，可能需要在医生指导下重启治疗。家长切不可自行购药或随意停药。
七、写在最后
低浓度阿托品是目前唯一经循证医学验证能够有效延缓儿童近视进展的药物——0.01%浓度是疗效和安全性的最佳平衡点。但它不是“近视神药”，不能自行购买使用。它的适用人群有明确范围，存在可耐受的副作用，需要定期复查监测，停药也需在医生指导下进行。
如果你的孩子近视进展较快，建议先到专业眼科机构做全面检查——先检查、再评估、后管理，不做无必要的推荐，只做科学匹配。
（网易山西 郗艳 史梦菲 编辑 李玫林）
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