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今日药学门诊：有患者咨询碳14检查后多久可以怀孕，已经怀孕是否有影响？

备孕时间建议:碳14尿素呼气试验采用微量放射性同位素，单次剂量1uCi(37kBq)，辐射暴露约等于24小时自然环境中存在的辐射，动物实验表明该剂量不产生可测量的风险。该试验的剂量在体内生物半衰期约12小时，72小时后约90%的14C经呼气或尿液排出体外，体内残留可忽略不计。按照药代动力学特征，低剂量14C和快速清除特性，无需为备孕额外推迟时间。

然而，14C属放射性药物，育龄期女性检查前应评估是否妊娠，现有研究和指南均明确指出：不推荐妊娠期和哺乳期妇女及儿童采用14C检查。但在工作中我们往往百密一疏，出现执行14C检查后发现已确认妊娠，碰到这种情况，我们的患者就会担心放射性药品是否会影响胎儿生长发育，是否会发生不好的事情，从而引起医疗纠纷。从目前的证据来看，这个时候亦无需特殊处理，但若尚未检查且处于备孕期或怀疑妊娠，建议优先选择无放射性的13C-尿素呼气试验(稳定同位素，安全性好)，或粪便抗原检测等替代方法。

关于检查时已怀孕的影响:14C的辐射剂量极低----累计终生辐射暴露不超过0.3mrem/Ci，相当于1天自然背景辐射量;放射性药物虽有潜在致胎儿损害的理论可能，但该剂量水平在动物实验中未显示可测量风险。

现有研究和指南均明确指出：对妊娠期使用14C持明确反对态度(妊娠期不建议采用)，巴西专家共识亦推荐在妊娠期避免使用14C。

但是需注意的是：现有证据未具体量化已孕状态下接受该检查对胎儿的实际危害数据，也未给出“检查后需等待多久再妊娠”的明确时限。若已怀孕且已完成检查，由于剂量极低，理论上风险很小;若尚未检查且已怀孕，应改用13C或其他无放射性检测方法。

专业从事药学工作15年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。

参考文献：

1.幽门螺旋杆菌感染巴西专家共识