这段时间门诊里确诊晚期癌症的老年患者不少，发现一个挺普遍的现象：很多人都抱着 “不痛不痒就没大病” 的想法，平时没觉得难受就从不主动做癌症筛查，等到出现疼痛、明显消瘦再去检查，往往已经到了中晚期。
今天就跟大家说说 5 种早期几乎没有痛感的高发癌症，帮大家避开常见的认知误区。
很多人对癌症的第一印象就是 “疼”，觉得得了癌症肯定会浑身难受，只要没疼过就不用担心。
这个误区我几乎每次门诊都要纠正，疼痛从来不是癌症的早期信号，恰恰相反，等出现明显痛感的时候，肿瘤大多已经长到一定体积，或者侵犯到了神经、包膜，基本都到了中晚期。
就拿肺癌来说，很多人以为肺癌一定会有咳嗽、胸痛的症状，其实早期肺癌尤其是周围型肺癌，长在肺的外周组织里，既不会刺激气管引发咳嗽，也不会压迫神经产生痛感，大部分人连一点不舒服的感觉都没有。
还有不少人每年拍胸片体检，觉得查过就没事了，可普通胸片分辨率很低，直径小于 1 厘米的早期病灶根本拍不出来。
早期肺癌大多无明显痛感，常规胸片很难筛查出早期病灶。很多患者都是等到肿瘤侵犯胸膜、肋骨，出现持续性胸痛才来就诊，这时候往往已经伴随转移。
不止是肺癌，消化道里的癌症也常常这样 “悄无声息”。
不少人觉得肠胃不疼就没问题，顶多是有点消化不良，吃点药就行，根本想不到会是癌症。实际上早期胃癌、结直肠癌都只是黏膜层上的小病变，既不会刺激痛觉神经，也不会影响正常消化功能，最多只会出现轻微腹胀、食欲下降、排便习惯改变，这些症状太普通，多数人都不当回事。
早期消化道癌症多数无腹痛感，轻微腹胀易被当成普通消化不良。门诊里很多结直肠癌患者，早期都以为只是痔疮或者肠炎，拖到便血、腹痛才去检查，已经错过了最佳治疗时机。
比消化道癌症更隐蔽的，是被称为 “癌中之王” 的胰腺癌。
很多人对胰腺癌的认知是 “肚子疼得直不起腰”，但其实早期胰腺癌根本不会出现剧烈腹痛，反而可能先出现一些看似不相关的症状，比如血糖突然升高、莫名体重下降。
不少人没有糖尿病家族史，也没有突然发胖，却查出血糖升高，就直接当成糖尿病吃药，压根没往胰腺上想。无诱因的血糖突然升高，可能是胰腺癌的早期非典型表现。胰腺位置深，普通超声很难看清，再加上症状不典型，很多患者确诊时已经是晚期。
再来说说肝癌，我国是肝癌高发国家，但早期肝癌的临床发现率一直不高。
大家总觉得 “肝区不疼就不会得肝癌”，可很多人不知道，肝脏实质本身没有痛觉神经，只有表面的包膜才有痛觉。早期肿瘤体积小，不会撑到肝包膜，自然就不会有痛感。等肿瘤长大牵拉到肝包膜引发疼痛时，基本已经是中晚期。
很多有乙肝、丙肝的患者，平时没觉得疼就不复查，等到出现黄疸、腹水再去医院，已经没有太好的治疗办法。肝脏没有痛觉神经，早期肝癌不会出现肝区疼痛。
还有一种专门盯上老年男性的癌症，早期症状和普通前列腺增生几乎没区别，同样没有明显痛感，那就是前列腺癌。
很多老年男性出现尿频、尿急、排尿不畅，都觉得是年龄大了前列腺增生，忍忍就过去了，根本不会去检查。早期前列腺癌不会引发排尿疼痛，症状和前列腺增生高度相似，很难通过感觉区分。
等到出现骨痛、腰痛的时候，往往已经发生了骨转移。早期前列腺癌无排尿痛感，易与普通前列腺增生混淆。
可能有人会问，为什么这么多癌症早期都没有痛感？其实原因很简单：
一是肝脏、肺实质这些器官，本身痛觉神经分布就少；二是早期肿瘤体积小，只在黏膜层或器官内部生长，既不压迫周围组织，也不侵犯神经，自然不会产生疼痛；三是癌症早期的非特异性症状，比如乏力、轻微腹胀，太容易和普通小病混淆，大家根本不会往癌症上想。
很多人总觉得 “没病没痛不用去医院”，把疼痛当成生病的 “警报器”，可对于癌症来说，疼痛响起的时候往往已经晚了。真正能抓住早期癌症的办法，从来不是等症状，而是主动做规范筛查。
针对这几种高发的 “沉默癌症”，临床上都有明确的筛查方案：40 岁以上人群，无论有没有吸烟史，每年做 1 次低剂量螺旋 CT 筛查肺癌；45 岁以上人群，首次胃肠镜检查无异常可每 3-5 年复查一次，有息肉、萎缩性胃炎的按医嘱缩短间隔。
有乙肝、丙肝、肝硬化的人群，每 6 个月做 1 次肝脏超声加甲胎蛋白检测；50 岁以上男性，每年查 1 次前列腺特异性抗原；无糖尿病高危因素却突发血糖升高的，及时排查胰腺问题。
门诊里每次遇到因为没症状错过早期治疗时机的患者，都觉得特别可惜，其实多数癌症只要能在早期发现，治疗效果和五年生存率都会高很多。建议大家别再拿 “不痛不痒” 当健康标准，到了对应年龄就按规范做筛查。
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