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核心要点
- 一项综述发现，GLP-1药物除了减重效果外，还能降低血压。
- 研究人员称，GLP-1药物可能通过扩张血管、肾脏排钠和降低动脉僵硬度来改善血压。
- 专家说，现在让患者在使用GLP-1药物时停用降压药，还为时过早。
最近一项对32项研究的综述发现，GLP-1药物可能通过减重之外的机制降低血压。该研究结果于5月在欧洲肥胖大会上公布，并已提交同行评审，等待发表。
GLP-1类药物或可降低血压，与减重无关
该综述分析了32项三期临床试验，涉及近4.4万名超重或肥胖成年人。参与者的平均年龄为52岁，平均身体质量指数（BMI）为35.5。其中大约一半是女性，59%患有高血压。
研究人员发现，试验中血压下降，其中77%的原因归功于体重减轻。然而，这些药物似乎也能独立于体重减轻而降低血压。
作者总结称，这些发现支持GLP-1类药物在超重或肥胖人群的血压管理中发挥“显著作用”。他们还表示，需要更多研究来更好地理解这些药物的体重依赖性和非体重依赖性效应。
“在各项临床试验中，这些药物通常能将收缩压降低适度但具有临床意义的幅度，平均约3-6 mmHg，还能减少降压药的使用，”美国心脏协会志愿专家、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学与流行病学副教授医学博士Jordana Cohen表示。
为什么GLP-1类药物可能有助于降低血压？
GLP-1药物可能通过多种方式帮助降低血压，而不仅仅是减重。这些药物可能促进血管扩张，也就是让血管变宽，从而改善血液流动。它们还可能帮助肾脏从体内排出钠，这可以降低血压。
其他可能的效果包括减少动脉硬化，并增加调节血压的激素分泌。
对2型糖尿病患者的研究也显示，使用GLP-1受体药物能降低血压。然而，“这些效果通常不如我们现在在肥胖症试验中看到的那样明显，可能是因为2型糖尿病患者的体重减轻幅度较小，”该研究的主要作者、荷兰莱顿大学医学中心内分泌学家Marcel Muskiet（医学博士）说。
Muskiet还提到，这篇综述可能低估了GLP-1类药物的真实降压效果。在一些临床试验中，服用降压药的参与者，在治疗期间血压改善后，被要求减少或停用这些药物。
GLP-1药物能否替代降压药？
根据美国心脏病学会的说法，控制高血压的首选方法包括戒烟、采用有益心脏健康的饮食以及多运动。必要时也可能开具降压药物。
穆斯基特说，需要进行更多研究，不仅是为了更好地了解减肥药能否将血压降至健康水平，还要弄清楚它们是怎么起作用的。
他强调，高血压患者因为用了GLP-1药物就自行停药，现在说这个还太早。不过，他指出，目前有几项临床试验正在研究这些药物是否能在血压管理中发挥更大作用。
如果GLP-1药物被证明能显著降低血压，它们可能有助于解决一个重大的治疗空白，尤其是年轻女性，她们可能更不容易得到高血压治疗。
一项在美国心脏病学会年度科学会议上发布的研究发现，1999年至2023年间，25至44岁女性中与高血压相关的死亡人数从每10万人1.1例上升至4.8例。
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