癫痫，俗称“羊角风”，是神经内科最常见的疾病之一。在中国，有超过900万癫痫患者，他们的大脑会时不时地被一场突如其来的“异常电风暴”所干扰。对于其中约三分之一的耐药性癫痫患者而言，这种干扰可能是终身的梦魇。
在青岛大学附属医院，神经内科主任孙妍萍带领团队，在脑电波的“密码本”中找到了一个特殊信号——“全面性多棘波串”，为提前识别难治性癫痫提供了世界级的“中国方案”，也为这些患者带来了早期预警的新希望。
从医二十余载，孙妍萍在癫痫与睡眠障碍领域深耕不辍，从看见到发现、从临床到推动癫痫慢病管理下沉社区，孙妍萍与团队正试图用更精准的诊断和更系统的管理，为患者争取每一分先机。
从脑电波中捕捉“耐药”信号
走进青大附院神经内科的脑电图室，屏幕上起伏的曲线如同大脑的“心电图”，记录着神经元放电的每一次脉动。在常人看来千篇一律的波形，在孙妍萍眼中却是破译疾病密码的关键线索。
“‘全面性多棘波串’是我们针对‘特发性全面性癫痫’发现的一个特殊脑电现象，也是国际上首次被报道。”孙妍萍介绍道。这一发现的灵感，源于她早年一段特殊的学习经历。
在首都医科大学宣武医院攻读博士期间，她师从国内顶尖癫痫诊疗团队王玉平教授，练就了扎实的脑电图识别功力。2015至2016年，当她在澳大利亚墨尔本皇家医院研修时，凭借敏锐的临床直觉，从海量的脑电数据中注意到了这一异常波形。
“如果不出去学习的话，有很多东西学不会。”她坦言，“正是因为有扎实的临床基础，才会注意到这个脑电现象。科研有时需要一些灵感。”
“在临床应用中，如果检测到这种脑电现象，大概率这个患者药物治疗效果比较差。”孙妍萍解释说，这种波形通常预示着患者可能对常规药物反应不佳，属于耐药性或难治性癫痫。这一研究成果最终发表于国际神经病学顶级期刊《Neurology》，为全球癫痫医生提供了一个简单、直观的耐药性预警工具。
孙妍萍的专业特长涵盖了癫痫与睡眠障碍两大领域，而这两者在临床上常像一对“孪生兄弟”般同时出现。“癫痫和睡眠障碍不仅可以通过脑电波监测来进行研究，它们也经常发生在同一个人身上，我们叫共患病。”
面对这类复杂的共病情况，孙妍萍的策略是精准用药。“我们会选一个‘一石二鸟’的药来进行治疗，这个药既能治疗癫痫，同时也能治疗睡眠障碍，这是最好的选择。”目前全球有三十余种抗癫痫药物，如何根据患者的发作类型及共患病情况个性化选药，考验着医生的功力。如果没有能够兼顾两者的药物，则需要联合治疗，为患者制定全面的治疗策略。
从临床到社区：让优质诊疗触手可及
青大附院神经内科独立建科于1962年，至今已有64年历史。如今，医院的各个院区均设有神经内科急诊、病房和门诊，科室拥有临床医生60余人，床位230余张，设有神经功能检查科、脑电图室、肌电图室三个辅助检查科室。
“神经内科因为有急诊、有门诊、有病房，还要同时承担着医、教、研三重任务，人员相对紧缺，临床运行压力大。”她坦言，未来希望有更多的人才加入，也希望壮大专职癫痫护士队伍，协助随访及管理工作。
尽管人员紧张，她所在的团队依然保持着高效运转。在癫痫亚专科，她的团队有6人，其中4位主任医师，一位副主任医师，还有一名主治医师。“我们团队大部分人员都外出进修过，整体医疗水平很高。”她说。
在推动国内癫痫诊疗与国际接轨方面，孙妍萍认为，国内大多数患者可以直接到三级医院就诊，渠道便捷，专家的诊疗水平及癫痫手术数量与精准度已处于世界前沿。但在医疗数据的长期完整保存方面，国外优势明显，这为科研提供了海量的数据库。
“国内神经内科由于患者量大、工作繁忙，在病例、脑电及影像资料的系统化保存上仍有提升空间。”孙妍萍说。
为此，她正推动科室加强信息化建设。“我们脑电图数据量非常大，不可能全部保存，需要进一步扩大存储空间。同时，我们正在推动建立电子数据库，每天将门诊信息扫码录入，构建结构化电子病历数据库，便于后续导出与分析。”
在繁忙的临床工作之外，孙妍萍团队还致力于推动癫痫慢病管理向社区延伸。青岛市市南区医疗健康集团（青岛大学附属医院市南医疗健康集团）依托青大附院优质医疗资源，已正式将癫痫病纳入社区慢病管理体系。患者凭借孙妍萍团队制定的诊疗方案，可直接在社区卫生服务中心开具日常治疗药物，无需频繁往返三甲医院。
在孙妍萍看来，无论是发现一个特殊的脑电波形，还是建立一个规范的电子数据库，从临床到科研，从院内到院外，最终的目标都是为了让患者在对抗疾病的路上少走弯路。青大附院神经内科团队也正朝着这个方向，在脑电波的万千变化中，为患者寻找着那一线生机。
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