这个事情可能很多人听到第一反应是：“还能这样？”
实际上，对于我们这种行业相关人员来说，这是常规操作。
这反映出的不是简单的“医院不愿意买药”，而是我国药品供应体系里一个长期存在的问题：
药品“有货”和医院“能采购到”，实际上是两回事。
公立医院采购药品不是拿张银行卡去市场上到处买。药品通常要经过省级采购平台挂网、医院采购目录、配送企业、购销合同、验收入库等一整套流程。
所以就会一个很常见的情况，药厂有药，药代销售可能也有药，但医院没有。或者是A省没有药，但B省有，这都是很平常的情况。
举个我自己经历的事情吧。
疫情刚刚放开的时期，所有的科室都开始接诊呼吸科病人，比如呼吸骨科这种，当时就有两个典型的问题，非专科的医生无从下手，非专科的科室找不到对应的药物。
我那会也帮助过很多不同科室的医生，给他们介绍最新的指南信息以及药物信息，其中经常被问的一个问题是，你说这个指南我看了，但我这里没有这个药啊。
先不说paxlovid这种当时被疯抢抢不到的，还有很多比较冷门，很多人不知道但有效的，举个例子，JAK抑制剂。
这种药物本身是风湿免疫科用的，比如礼来的巴瑞替尼，是一种口服的Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗类风湿性关节炎、重度斑秃（圆秃）以及部分新冠肺炎患者。
但当时的最新的临床证据指出，JAK抑制剂可以通过阻断免疫系统特定激酶活性来控制过度炎症反应的药物，主要用于治疗重型或危重型新冠肺炎（COVID-19）患者的免疫风暴。
然后真的有几个老家的医生朋友求助到我这里，说遇到几个重症患者，已经束手无策，想试试巴瑞替尼，但医院没有药，不知道怎么办。
我当时第一想法是，去问风湿免疫科的医生看看。于是求助了知乎上的医生的朋友，嗯，风湿免疫科的，他们很快速的就给到了我南方某省的礼来的药代的信息。
当时我们还在想，从南方发货到东北时间上是不是来得及，但药代那边很快给出了新思路，让我们直接去找他们辽宁的药代。
辽宁的药代也是后边很快的告诉我们，我老家的城市都是没有这款药的，但相邻的2个城市里有药，于是让家属，开车，火速的去临市去取药。
老人在新冠重症下，真的是差一小时就可能结果都会不一样。
当然后边有一位抢救回来了另一位没有抢救回来，哎，这就是后话了。
哦，对，题目里问了一个合法的问题，这个操作当然是合法的……
前边我说的那个药厂有药医院没药的情况，其实在设计采购制度的时候也想到了，所以有一个补丁。
国务院在2019年发布了一个《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》，
其中第三条第九点就说的是这个：
九）允许医疗机构自主备案采购。对于临床必需易短缺药品重点监测清单和短缺药品清单中的药品，省级药品集中采购平台上无企业挂网或没有列入本省份集中采购目录的，医疗机构可提出采购需求，线下搜寻药品生产企业，并与药品供应企业直接议价，按照公平原则协商确定采购价格，在省级药品集中采购平台自主备案，做到公开透明。https://www.nhc.gov.cn/bgt/gwywj2/201910/5ab20af0a39a49308cf048a8747db9be.shtml" data-tooltip-richtext="1" data-tooltip-preset="white" data-tooltip-classname="ztext-reference-tooltip">[1]
也就是说，患者是不能直接买这个药的，当然你就算自己买了，医院也未必敢给你用（院外药也是一堆破事），但医院可以走备案临采，甚至在特殊情况下，可以先买后上传备案。https://www.jxfz.gov.cn/art/2024/10/28/art_80_4231726.html" data-tooltip-richtext="1" data-tooltip-preset="white" data-tooltip-classname="ztext-reference-tooltip">[2]
但医院或者医生是否愿意帮你去做这些额外的麻烦事……这就是另外的事情了。
参考
- ^https://www.nhc.gov.cn/bgt/gwywj2/201910/5ab20af0a39a49308cf048a8747db9be.shtml
- ^https://www.jxfz.gov.cn/art/2024/10/28/art_80_4231726.html
热门跟贴