偶尔腰胀腰酸，很多人都不当回事儿，选择忍一忍、吃点药就过去了。然而，正是这份“硬扛”的侥幸，让株洲50岁的陈先生忽视了右肾内“默默生长”的结石。直到近期疼痛加重，服药也没有效果后，他才就医检查，得知右肾竟长出3.6厘米的铸型结石，需要手术处理。
男子偶尔腰痛只服药解决，两年后疼痛加重终就医
陈先生已有十多年的肾结石病史。刚发现结石时，因结石太大他曾接受过一次经皮肾镜取石手术。术后他便放松了警惕，并没有定期复查。但近两年他却开始间歇性地出现右腰胀痛不适症状，他也以为吃点止痛药能够缓解，并未在意。
“当时我以为结石取出来了就是好了，这几年一腰痛就吃点药扛一扛也就过去了。”他说，直到近期他的腰痛明显加重，药物已经不起作用，意识到情况不妙，他这才前往医院就诊。可检查结果让他大吃一惊：右肾结石已长成铸型大结石，并且出现了肾积水，急需手术取石。8月18日，为求专业治疗，他前往长沙京石医院就医。
右肾藏3.6cm铸型结石，京石极致软镜技术保肾取石
长沙京石医院泌尿外科一病区主任向鲸介绍：“患者来到我们医院，完善了影像相关检查后，确诊患右肾铸型结石并右肾积水。从术前的平片上可以看到，结石分布在中盏和下盏位置，最长径为3.6厘米，右肾多半的空间都被填满了。”
向鲸说，结石体积不断增大，会逐渐占据肾盂肾盏的空间，如果肾结石堵塞肾盂输尿管连接部，就会导致尿液排出受阻，从而引发肾积水。积水形成的这个过程可能是缓慢的，患者对此产生了一定的耐受，所以仅表现为间歇性的腰部酸胀、隐痛。如不及时取石，结石还可能增大，刺激肾脏黏膜；肾积水不断加重，会对肾功能造成不可逆的损伤。
由于陈先生既往有结石手术经历，对有创手术的痛苦心有余悸，强烈希望进行创伤更小的手术治疗。向鲸结合他的结石病情与丰富的临床手术经验，为他拟定了：通过人体自然腔道进入肾脏取石的极致软镜保肾取石手术方案。8月19日，手术按计划顺利施行，成功粉碎并清除右肾铸型结石。得益于手术无创、恢复快的优势，目前陈先生恢复良好，已康复出院。
结石预警信号不容忽视，尽早干预守护肾脏健康
向鲸指出：“腰痛、血尿、排尿异常等都可能是结石发出的警报。”但许多患者对这些预警信号缺乏足够重视，选择自行服药、硬扛忍耐。止痛药仅能暂时麻痹神经、缓解疼痛症状，无法消除结石病灶，更不能阻止结石长大，反而会掩盖病情进展，让患者错过最佳的治疗时机。
铸型肾结石的形成并非一朝一夕，大多是微小结石长期拖延、日积月累发展而来。若不及时处理，结石的粗糙表面会持续摩擦肾盂黏膜，引发慢性炎症与出血；也可能导致尿路梗阻引发肾积水，使肾实质受压变薄、功能逐步丧失；积水如果合并感染，还极易发展为脓肾甚至尿源性脓毒血症，死亡率可达20%~40%。
因此，一旦确诊应尽早就医，切勿因症状暂缓而延误。结合陈先生的结石病史，向鲸还强调，泌尿系结石是一种高复发疾病，即使手术取净结石，如不在生活上做出调整，5年内复发率可达50%。
有结石病史的患者，术后应当保持良好的习惯：心肾功能无异常者，每日饮水量保持在2.5~3升，减少高草酸、高嘌呤、高盐饮食的摄入，至少每半年做一次泌尿系彩超检查。发现结石尽早干预，只有这样才能真正守护肾脏的长久健康。
通讯员吴诺芊
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