来源：滚动播报

（来源：北京城市副中心报）

昨天下午，“特殊信托+意定监护”通州10号案例在昆仑信托完成签约。这是通州行动以“三个文件一张卡”（医疗决策授权书、医疗预嘱、低额信托合同，医疗专用银行卡）极简方案完成的首例。该项目从首次咨询到正式签约仅耗时16天，创下国内特殊需要信托落地最快纪录，凭借轻量化结构、低准入门槛，破解家庭监护缺失老人紧急就医签字难、付费难的痛点。

破解独居老人就医痛点

消灭监护救助空窗期

当前，我国“一人户”家庭规模超1.25亿，大量独居老人面临突发疾病就医困境。老人突发重病丧失意识、无直系亲属及法定代理人在场时，医院因无授权不敢开展手术、药房无法结算取药，极易错失黄金抢救时间。大成律师事务所律师张慧敏表示，“意定监护通常需通过法院特别程序宣告生效，流程周期长，而心梗、脑溢血等急症的黄金抢救时间仅数十分钟，监护生效滞后带来的救助空窗期，是独居老人紧急就医最致命的痛点，长期以来没有轻量化的解决方案。”漫长的办理流程形成的救助空窗期，成为老年紧急就医的核心难题。

这套极简方案，打通了老年紧急就医堵点。其中，医疗决策授权书由老人意识清醒时提前签署，授权第三方在其昏迷时可即时代为签署医疗同意书，填补监护生效前的救助空窗期；医疗预嘱则明确老人在终末期、不可治愈伤病阶段的诊疗意愿，为代理人和医疗机构诊疗决策提供依据，规避过度抢救、放弃治疗的伦理争议。

创新梯次支付模式

兼顾应急效率与资金安全

资金保障层面，本次创新搭建了分层级、高效率的支付体系。昆仑信托相关负责人耿赫说，“项目采用10万元低额信托基础模式，由昆仑信托担任受托人，负责资金的保管与定向支付”；医疗专用银行卡，预存数万元“医疗保证金”，由医疗决策代理人保管、律师掌握密码，紧急情况下“双钥匙”即时刷卡付费。

保证金用尽后，信托账户内的医疗支援金将自动接续支付，形成“小额支出用保证金、大额费用靠信托”的梯次保障机制，兼顾应急支付效率与长期资金稳健管理。“我们将即时支付的便捷性和信托制度的安全性、长期性相结合，彻底解决了紧急就医‘签字难、付款慢’的双重难题，真正实现老人突发状况下的极速救助保障。”耿赫说。

大幅降低准入门槛

方案具备规模化复制价值

此前同类项目的落地周期动辄3到5个月，本次16天落地流程实现了颠覆性突破。通州区政府特聘专家林巍介绍，本次快速落地背后有三大原因缺一不可：方案简单，老人才愿意签；合同好懂，才谈得顺利；生态顺畅，才跑得快。“三份核心文件全部模板化，并配有一份信托合同通俗解读文本。老人签约就像填表一样。”林巍说，通州汇聚了62家专业机构，组成信托与监护产业服务生态。本项目在通州区信托与监护咨询服务中心（筹）的协调下，律师事务所、信托公司、公证处、银行等机构无缝衔接，16天顺利跑完全程。

凤凰公证研究院副院长李青评价：“这套极简方案适配性广、落地性强，可跨区域、跨场景快速复制，为完善老年权益保障、构建普惠养老金融体系提供了成熟的实践样本。”“本次极简方案快速跑完流程，也标志着通州所倡导的社会化托付解决方案已跨越破冰试点与方案完善两个阶段，迈入标准化、小规模复制推广的新阶段。”林巍说。本报记者 曲经纬