来源：医疗器械经销商联盟
编辑：联盟菌
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7月16日，海南省医保局印发《关于进一步优化药品和医用耗材集中带量采购管理工作的通知》（以下简称《通知》），围绕报量、进院、价格联动、监测考核，一口气作出十二条安排。
这是继福建之后，又一个省份对集采管理动手。
集采新规落地，
品种、医院报量进一步放宽
品种遴选上，海南提出"应跟尽跟、应采尽采"，但破天荒的补了一句：对省内临床用量极少、适配不足的品种，可以按程序申请差异化跟采。这句话的潜台词是，不是所有集采都必须硬跟。
不仅如此，集采报量上也同步“松绑”。
长期以来，集采报量都是以"历史采购量"为标准，无论是国采还是大型联盟集采，普遍要求医疗机构填报的采购需求量原则上不少于该产品历史采购总量的80%，弹性空间非常有限。
对此，本次海南《通知》指出：临床用量持续增长、优先级提升的品种，尽量调增；诊疗资源减少、疾病谱变化导致用量大幅下降的，可以适当调减；季节性用药械，按疾病流行规律合理报量；特需医疗、国际医疗这些基本医保覆盖范围之外的部分，干脆不纳入报量统计。
不仅是海南省，8月26日启动的第七批耗材国采报量规则也明确，不再简单要求医疗机构按既往采购量机械填报，而是提出"结合临床，如实准确报量"的原则。
说白了，海南以及国采都承认了一个长期被回避的事实——耗材的用量不是静止的，报量不该是"抄历史作业"。
当然，“松绑”≠“放松”，《通知》同时写明了"分级联动报量权责"：各级医保部门审核时，一旦发现疑似漏报、少报、不报，第一时间下发书面质询函，限期书面答复；必要时，现场核查，或者直接约谈机构主要负责人。
更关键的是后面这句话——故意漏报、瞒报、泄露报量数据的，作为审计线索移送、飞行检查对象筛选的重要参考依据。
这句话的分量，懂集采的人都明白。过去报量环节的猫腻，最多是"数据不准、回去重报"；现在一旦坐实"故意"，就不是重报能了结的，而是审计和飞检直接上门。
据了解，该《通知》已于7月16日正式开始落地施行。
中选产品零门槛进院，
非中选不搞“一刀切”
报量是起点，进院才是落地。海南在这件事上，同样下足了心思。
《通知》明确，中选产品实行院内直接准入，医疗机构无需专门召开药事会审议，不得增设备案、审批等额外准入门槛，也不得变相推迟进院时间。
一句话，中选产品进医院，不能再被"走流程"卡住。落地执行三个月内，医保部门还会对中选产品进院和协议签订情况做专项排查，无正当理由拒绝进院或拖延签约的，约谈负责人、限期整改。
与此同时，《通知》也是给非中选产品留了活路。
《通知》指出：严禁以管控"药占比""耗占比"为名，对未中选的参比制剂等进行简单"一刀切"式剔除。
过去几年，部分医院为了完成中选任务，把非中选产品从采购清单里整体划掉，临床医生连个备选都没有。本次《通知》也把这条堵死了：中选要优先用，但非中选不能被一棍子打死。
价格联动这块，《通知》要求：中选企业在外省取得新的集采中选价后，海南按采购文件联动新价格；同通用名、同质量层次的其他厂牌，自愿以不高于中选价挂网的，即时受理。
这条看着不起眼，实际给了非中选企业一条"平价上车"的路：不参与集采竞价，但只要愿意贴着中选价走，挂网通道随时开着。
从福建给医院报量松绑，到海南允许弹性调增调减，再到第七批国采不再"唯历史量"，这一连串动作，释放的是同一个信号：集采报量正在告别"抄历史作业"，走向精细化、弹性化。
接下来，只会有更多省份跟着改。而报量只是第一环，进院、价格联动、监测考核的规则都在重写，"为用而采"的新阶段，不远了。
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