编者按：医院在“瘦身”，医生队伍在“扩容”，可走进任何一家三甲医院，挂号窗口前的长队、诊室门口焦灼等待的面孔、医生诊台上一眼望不到头的病历本，似乎从未改变。有多少医生真正出现在了患者最需要他们的地方？
2026年8月28日，国家卫生健康委发布《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》。公报显示，2025年末全国医疗卫生机构总数达到1108335个，比上年增加14784个。医院数量从2024年的38710家降至38159家，净减少551家。
与此同时，全国卫生技术人员达到1345.5万人，比上年增加43.5万人；执业（助理）医师530.6万人，比上年增加26.5万人。每千人口执业（助理）医师从3.61人提高到3.78人。
医院少了，医生多了。按理说，医疗供给能力应该更强了。但2025年全国医疗卫生机构总诊疗人次达到106.5亿，比上年增加5.1亿人次。医院医师日均担负诊疗6.8人次，比2024年的6.7人次继续回升。
为什么医生多了，医院的人手还是不够用？
医院“瘦身”，不等于医疗资源“缩水”
医院数量减少，不代表医疗供给能力下降。2025年医院减少551家，但全国医疗卫生机构总量增加了14784个。减少的主要是医院、乡镇卫生院和村卫生室等机构数量，而高等级医院仍在扩张。
乡镇卫生院减少208家，但人员增加了1.5万人；社区卫生服务中心（站）增加279个，人员增加2.9万人。国家卫健委明确解释，乡镇卫生院、村卫生室数量下降的重要原因是行政区划调整和部分机构合并。
六年之间，执业（助理）医师从408.6万人增加到530.6万人，增长了近30%。总诊疗人次从77.4亿攀升到106.5亿，增长了37.6%。医院数量在2023年达到38355家的峰值后开始回落，但医师数量和诊疗量仍在持续攀升。
住院在下降，门诊在膨胀
如果只看住院数据，2025年的医疗系统甚至显得比上一年“宽松”。2025年全国医疗卫生机构入院人次为29910.7万，比上年减少1281.3万人次，而同期总诊疗人次增加5.1亿。住院需求下降的同时，门诊需求仍在增长。
这种变化反映了医疗服务供给方式的转变。过去相当一部分诊疗服务以住院形式提供，如今越来越多的诊疗服务可以在门诊、日间手术或基层医疗卫生机构完成。慢性病管理、术后随访、康复治疗等长期健康服务，也不再完全依赖住院完成，而是逐步向基层和门诊转移。
与此同时，医院床位使用率从2024年的78.8%降至2025年的78.0%，公立医院从84.8%降至83.7%。住院人次的减少和床位使用率的下降，说明医院作为住院服务主要提供方的角色正在发生变化。
反映出医疗体系的服务重心正在从住院治疗向门诊服务和连续性健康管理延伸。对医生而言，工作场景不再局限于医院病房，而是扩展到门诊、基层医疗机构和长期随访管理。医生数量的增加，需要匹配这种服务模式的变化，而非简单地填补传统住院岗位的空缺。
“医生多了”是一个平均数陷阱
全国每千人口执业（助理）医师数为3.78人，这是全国总人口的平均值，无法反映不同地区和不同层级医疗机构之间的实际分布差异。
医生在哪里？基层医疗卫生机构卫生技术人员444.6万人，占卫生技术人员总数的33%左右。但基层承担了56.5亿诊疗人次，占总诊疗人次的53%。用三分之一的卫生技术人员撑起了超过一半的诊疗量。
区域差异长期存在。《中国全科医学》2024年发表的一项研究显示，2012—2021年基层医疗机构每千人口执业（助理）医师数持续增长，但东、中、西部之间仍存在差异，2021年分别达到1.22人、1.12人和1.05人。另有研究对2009—2023年基层资源配置进行分析发现，2023年每千人口基层卫生人员数东部为3.49人、中部3.45人、西部3.64人，但如果换成床位，东部0.93张/千人、中部1.58张/千人、西部1.55张/千人。
“资源多不多”与“资源在哪里、以什么形式存在”是完全不同的问题。一个地方医生数量不低，但基层缺医生；另一个地方基层人员不少，但真正能够承担复杂诊疗的人才不足。总量增长的同时，区域分布和机构层级之间的配置差异仍然存在，这是当前医疗资源配置中需要关注的问题。
医生的工作，不只是“看病人”
2022年，华中科技大学团队对中国6省24家医院的1934名医生进行调查，发现医生门诊过程中与文书相关的工作负荷存在明显分层：低负荷8.8%、中负荷34.0%、高负荷42.1%、极高负荷15.1%。门诊量超过50人的医生、工作时间更长的医生、三级医院医生等，更容易进入高负荷群体。
另一项对中国48家公立医院2915名医生的调查发现，35.3%的医生每周工作超过60小时，59.9%经常存在夜间睡眠不足。
中国医师协会发布的白皮书（2016—2017年版）调查了约14.62万名医师，其中提到：男性医师平均每周工作50.90小时，女性49.79小时；26—35岁组平均每周工作52.43小时，远超《中华人民共和国劳动法》“每周不超过40小时”的规定。
医生的劳动，远不止“接诊了多少个患者”。还有大量病历书写、文书处理、非面对面沟通、数据记录、医疗质量相关工作、教学、科研，这些都在占用医生的有效诊疗时间。
有研究对1998—2016年中国医生工作量进行分析，以“患者就诊人次÷医生人数”作为近似指标，发现每名医生承担的患者就诊人次增加约135%，每名医生承担的住院患者增加约184%。虽然时间较早，但揭示了中国医疗扩容过程中，医生人数增长并没有等比例地降低医生工作量。
非诊疗负担过重，降低了医生的有效工作时间；基层医师配置不足，又导致大量本可在基层解决的问题涌向大医院。两个因素叠加，使得医院在门诊端的压力持续加大。这正是近年来分级诊疗和优质医疗资源下沉政策不断提速的现实背景。
结语
过去，我们问的是“中国缺多少医生”；现在，更值得问的是“中国增加的医生，有多少真正出现在需要他们的地方，又有多少时间真正用在患者身上？”
2024年，全国2188个县（市、区）已经开展紧密型县域医共体建设。2024年全国双向转诊达到3656万人次，其中上转人次同比下降3.1%，下转人次同比增长45.7%。医学影像中心已覆盖70%以上乡镇卫生院。
2025年4月，国家卫健委等部门发布《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》，明确提出通过紧密型医联体推动人员、技术、管理下沉。2026年，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确提出三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，逐步减少常见病复诊和诊断明确、病情稳定慢性病普通门诊。
中国并不是简单地“缺医生”，而是医疗服务需求、医生供给和医疗资源配置正在发生重新匹配。让医生出现在真正需要他们的地方，让不同层级医疗机构承担与能力相匹配的任务。
参考文献
[1]https://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/c100133/202608/1b45959033524f48867d90e822be5394.shtml
[2]LINPING Q, GUOQIANG S, MENG L, et al. The Characteristics of the Distribution of Healthcare Resources in Primary Healthcare Institutions between Provinces in China[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(31): 3911-3918. DOI: 10.12114/i.issn.1007-9572.2024.0089.
[3]皇甫慧慧,李海燕,郝模,等.高质量发展背景下我国基层医疗卫生资源配置的地区差距及动态演进分析——基于Dagum基尼系数分解与核密度估计[J].中国卫生政策研究,2025,18(9):57-66.
[4]https://m.chinabgao.com/info/1301778.html
[5]https://www.055110.com/law/1/57742.html
来源：医学论坛网
编辑：薄荷
审核：梨九
排版：蓝桉
封面图源：由AI生成
（文章中部分图片由AI生成）
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