8月31日是暑期最后一天，首都医科大学附属首都儿童医学中心的门诊大厅依旧热闹繁忙。“整个暑期，我每天上午接诊近40个号，忙到12点半是常事，下午1点继续接诊，一直工作到傍晚6点。”变态反应科邵明军主治医师她笑着说道，这个暑假她过得格外充实。
每年七八月份都是过敏门诊的接诊高峰。暑期儿童集中复查，叠加北京夏季雷暴天气与交替更迭的花粉季，诊室门口常常排起长队。邵明军提醒，暑期就诊高峰虽已落幕，但秋季过敏高发期已悄然接棒，孩子需提前做好防护。
上午9点多，诊室门被轻轻推开，一个位妈妈抱着七个月大的宝宝走进诊室。
“孩子三四个月大就反复长湿疹，奶量也有所下降，经济七八天才排便一次。”孩子妈妈焦虑地说，“六个月添加辅食后，新的问题又出现了：单独吃米粉没有异常，但只要搭配西兰花、胡萝卜，短短一两个小时，孩子的脖子和脸颊就会发痒泛红，我现在都不敢给他添加新辅食，可又担心营养跟不上。”
邵明军仔细查看孩子的状况后，耐心安抚道：“您不用过度焦虑，宝宝目前仅面部、颈部发痒，大概率是湿疹未得到有效控制或外界刺激导致，并非完全由食物过敏引起。现阶段正是宝宝建立辅食耐受的黄金时期，已经食用且无异常的辅食可以正常添加，疑似致敏的食物可以持续观察评估，切勿盲目停喂辅食。”
她给家长梳理了三项护理方案：第一，坚持记录饮食日记，详细记录每日进食时间、食物种类、食用量、烹调方式，以及症状出现的时间和表现。若多次食用同种食物均出现相同症状，才可判定为过敏；若症状随机出现、无规律，基本可以排除食物过敏。第二，强化皮肤护理与湿疹对症治疗，日常做好保湿润肤，避免孩子闷热出汗、减少皮肤摩擦刺激，勤换洗床品衣物，皮疹部位可规范涂抹中、弱效激素药膏控制症状。第三，辅食遵循“单次单种，少量尝试”的原则，每种新食物连续观察3至5天，无异常后再正常添加。
“如果孩子进食后两小时内出现大面积皮疹、眼睛口唇肿胀、剧烈咳嗽、喘息、反复呕吐等症状，过敏概率极高，需立即停食观察。若出现呼吸困难、声音嘶哑、精神状态差或症状快速加重的情况，务必及时就医。”邵明军宽慰家长，“孩子目前症状并不符合急性食物过敏的表现，无需过度恐慌。今天先完善过敏原检测，两三天后出结果，您可以通过互联网门诊线上查看报告，结合饮食日记和孩子症状综合判断。”
听完专业指导，妈妈明显松了口气，离开诊室时说道：“我回去慢慢给孩子添加辅食，科学观察。”看着家长的背影，邵明军感慨道：“很多家长面对孩子的轻微症状都会过度紧张焦虑，他们需要的不是恐慌式提醒，而是清晰、可落地的科学指导。”
如果说低龄宝宝的家长普遍过度谨慎，那前来复诊的九岁男孩家庭则恰恰相反。
该男孩于7月1日确诊哮喘，过敏原筛查结果多项指标阳性。本次复查查阅病历，邵明军发现了关键问题：患儿日常所需的每日两次吸入药物，并未按规范规律使用。
孩子爸爸略显愧疚地解释：“暑假把孩子送回了老家，没人监督用药，治疗断断续续。”说起病情，家长依旧心有余悸：“去年9月一个雷暴雨夜，孩子半夜突发喘息，情况紧急，我连夜带他来医院急诊，当时急诊里有很多孩子都出现了类似的哮喘急性发作。”邵明军解释道：“花粉飘散遇上雷暴天气，雨水会将花粉颗粒击碎成微小微粒，极易被吸入气道，诱发哮喘急性发作，风险极高。”
结合患儿检查报告，邵明军发现，霉菌、秋季花粉是孩子的主要致敏原，且过敏等级最高。“孩子平时还有哪些不适症状？”“常年流鼻涕、鼻塞，每次在公园活动后，不适症状都会明显加重。”爸爸如实回答。
“春季花粉、夏天阴雨潮湿天气，都会诱发加重症状，进入秋季蒿属花粉季，病情会更容易反复。”邵明军细致叮嘱，“居家环境要保持干燥通风，及时清理家中霉斑，尽量不要养花、养鱼、摆放盆栽，避免滋生霉菌。春秋花粉高发季，外出尽量佩戴口罩，减少户外暴露。”
相较于既往的急性发作，邵明军更担忧孩子远期的肺功能发育。“哮喘是气道慢性炎症性疾病，无喘息症状不代表炎症完全消退。很多家长误以为不喘就是痊愈，不规律用药会导致病情控制不佳，增加哮喘急性发作的风险，长期迁延不愈还会造成肺功能损伤、气道持续性阻塞，影响孩子生长发育。”
她转头叮嘱男孩：“上学、放假作息可以调整，但治疗绝不能中断。可以借助手机花粉预报小程序，花粉浓度高、雷雨天气尽量减少户外活动，秋季尽量避免前往草原等花粉密集区域。家长和孩子都要熟练掌握正确的吸药方法，日常严格监督规范用药，这是控制病情的关键。”孩子爸爸认真记下注意事项，将药品仔细放进孩子书包。
看完两组典型病例，邵明军望向窗外说道：“暑期门诊高峰过去了，但秋季过敏诊疗的新阶段已经开启了。”
每年八月起，北京正式进入秋季过敏高发期。与春季花粉不同，秋季致敏原以葎草、蒿属、藜科、苋科等野生草本植物花粉为主。这类花粉颗粒更轻、飘散范围更广，致敏性更强，极易诱发过敏性鼻炎、哮喘等疾病。
邵明军特别提醒广大家长：如果孩子出现持续性打喷嚏、流鼻涕、揉眼、鼻痒等症状，无发烧、咽痛等感冒表现，且症状持续数日甚至数周不缓解，大概率不是感冒，而是过敏症状。
她建议家长做好全方位防护：日常出行查看花粉预报，高浓度阶段减少户外活动；归家后及时洗脸、洗鼻、更换外衣，减少花粉残留；开学后提前备好对症药物，主动和学校老师沟通孩子过敏情况，做好在校防护与应急准备。
文、摄 | 郝洁
编辑| 宣传中心 郝洁
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