新学期刚刚开始，一位妈妈焦虑地走进药学门诊：“药师，孩子每天晚上睡不着，早上起不来。有没有什么药可以改善睡眠？褪黑素小孩儿能吃吗？”这是每次开学季很多家长都会遇到的一个难题：孩子暑假熬夜惯了，作息紊乱。应该怎么办？
先搞清楚：孩子怎么了？
首都医科大学附属北京中医医院药学部韩丽娟提醒，孩子开学失眠，大多不是病，只是生物钟紊乱了。假期晚睡晚起的习惯，让孩子的睡眠节律和上学时间“对不上”，从而出现入睡困难、起床困难。青少年失眠主要表现为入睡困难或夜间觉醒增多，总睡眠时间减少。同时，睡眠时相延迟是青少年较为常见的睡眠障碍，其特点是入睡时间晚，早上起不来。
首选“行为”，而非“药物”
对于儿童失眠，最有效的是认知行为治疗，而非药物。开学前一两周就要行动起来了，具体做法如下：
1.固定作息时间：帮助孩子建立相对固定的卧床及起床时间，每天早睡/早起半小时，让身体慢慢适应，尽量保证独立睡眠，训练孩子自行入睡，避免在床上玩耍。
2.睡前远离电子屏：睡觉前1小时避免看电脑、平板及手机屏幕，晚上使用电子设备时可加用防蓝光设备，写作业后适当放松，避免在床上写作业。
3.白天多晒太阳、多活动：跑跑跳跳，把精力消耗掉，晚上自然更容易“关机”。
药物：原则上不推荐
回答家长最关心的问题——目前尚没有批准可用于治疗儿童失眠的药物。儿童期失眠以非药物治疗为主，只有在确定非药物治疗无效时，才考虑进行药物治疗。如果必须使用，需遵守尽可能短期用药、充分考虑用药时间以及剂量的原则。换句话说，药物是“最后手段”，且必须由医生严格评估后使用，家长绝对不能自行给药。
重点说褪黑素
很多家长以为褪黑素是保健品，可以随便吃，这是不准确的。目前褪黑素在儿童的主要应用，是针对特定疾病人群（如注意缺陷与多动障碍、孤独症谱系障碍）的睡眠问题，必须在医生明确诊断后使用。
关键注意事项：
适应症严格：褪黑素主要适用于昼夜节律紊乱（如睡眠时相延迟），并非所有失眠都适用。
时机很关键：服用时间不当反而打乱生物钟，必须在医生指导下根据睡眠时相特点确定服药时间。
不是安眠药：它起的是“校准节律”作用，而非强制催眠。
给家长的3个建议
先行为干预：开学前1—2周开始逐步“拨表”，大多数孩子靠作息调整就能恢复。
别自行购药：任何助眠药（包括中药）对儿童的安全性和有效性证据都有限，自行使用风险高。
持续不改善需就医：如果失眠持续超过2—4周，或伴有日间情绪行为问题，请带孩子到睡眠专科或儿科就诊。
总之，开学失眠多数是暂时的生物钟不适应。先做好行为干预。如果您有相关用药问题，可就诊首都医科大学附属北京中医医院药学门诊，进行疾病治疗的长期管理与随访。
※备注：就诊时携带近期检验检查单，用药处方等相关资料。
药学门诊
如果您对自己所使用的药物有任何疑问，可到首都医科大学附属北京中医医院药学门诊挂号就诊，由专业药师团队为您指导用药。
韩丽娟
主管药师
擅长糖尿病及并发症、高脂血症、肥胖症、高尿酸血症的药物合理使用，药品不良反应监测，药物治疗管理、慢病药物重整。出诊时间：药学门诊 周四上午
供稿：药学部 韩丽娟
编辑：宣传处
如您在就诊过程中有任何疑问，可拨打北京中医医院明医热线电话：010-84712345。
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