门诊上经常有人问，大夫，我血压高，尤其是低压总降不下来，是不是盐吃多了？
今天我们以焦虑性高血压为例，给大家展开讲一讲，重点就说这个最缠人的低压。
血压里的高压是心脏泵血的冲力，多跟肝阳上亢有关；而低压是血管舒张时的压力，最能反映血脉通不通、气机顺不顺。肝主疏泄，就像管全身气机的闸门，闸门开合有度，气血流通顺畅，血管该收就收、该松就松，低压就稳得住。人一焦虑、一憋屈，肝气先打结，闸门一堵，气不行血，血管舒张不开，低压就悄悄往上窜。
今天我关起门来，给大家把加速焦虑性高血压低压升高的几个原因排个序。你对照看看，自己中了几个。
第一名：情绪内耗，遇事憋心里
尤其是现在生活节奏快，太多人天天在干。工作上的事揣着，生活里的气憋着，面上看着脾气好，心里头翻来覆去琢磨，躺床上还在复盘对错，焦虑得睡不着。
这一口闷气下去，直伤肝气。肝气就是管血脉开合的那把闸门，闸门被情绪死死拧住，血管该舒张的时候松不开，低压就稳不住。所以你看好多人低压高，还委屈说 “我不抽烟不喝酒，吃得也清淡”，可天天心里头内耗，这比酒肉盐巴伤血脉多了。
第二名：长期熬夜，暗耗肝血
肝藏血，夜里卧则血归于肝，本来是养肝血、修血管的时间。天天熬夜刷手机、赶工作、想心事，肝血一点点耗干，血管失去濡养，弹性就差了。
就像橡皮筋放久了硬了，拉不开也缩不回去，舒张不利，低压就下不来。而且熬夜本身就会加重焦虑，越熬越慌，越慌血压越稳不住，纯属恶性循环。
第三名：久坐不动，气机郁滞
动则气行，久坐则气结。天天坐在办公室弓着背，窝在沙发里刷手机，窝着胸口，肝气舒展不开，气血运行就慢。
就像河水不流就淤，气不推着血走，血脉里就容易堵，痰湿、瘀血慢慢堆在血管壁上，管腔变窄，舒张不开，低压就高。很多人上班坐一天，下班也躺着，既胸闷焦虑，又低压不降，根源就在气机堵了。
第四名：肥甘厚味，痰湿内阻
顿顿大鱼大肉、奶茶甜品、油炸外卖，这些东西最容易生痰湿。痰湿堵在血脉里，就像水管里积了水垢，血液变稠，管腔变窄，血管舒张的空间被占了，低压自然升高。
而且痰湿困脾，脾不养心，人就更容易心慌、烦躁，焦虑也跟着加重，两头一起推血压往上走。
第五名：浓茶咖啡，提神过度
很多焦虑又低压高的人，白天没精神，全靠咖啡、浓茶顶着。这些东西能临时提气，但会让交感神经持续兴奋，血管平滑肌一直处于紧张状态，该舒张的时候松不开，直接推高低压。
时间久了，血管弹性越耗越差，低压就居高不下。越喝越慌，越慌越想喝，最后血压也跟着乱了套。
第六名：长期过量饮酒
很多人觉得喝酒能扩血管、降血压，其实那只是短暂的表面现象。酒精长期过量摄入，会慢慢损伤血管内皮，让血管壁变硬、弹性下降，舒张功能大打折扣，低压反而会变得顽固难降。
更关键的是，酒精会扰动心神，加重焦虑烦躁，还会破坏睡眠质量，反过来又进一步推高低压，形成恶性循环。之所以排在后面，不是因为伤害轻，而是因为前五种习惯是多数人“天天无意识在做”的日常行为，普及率更高；而喝酒的损伤多是长期累积、过量饮酒才凸显，很多人并非每日饮酒，因此顺位靠后，但对本身就焦虑的人来说，喝酒相当于火上浇油。
还有几个容易被漏掉的信号，你也对照着看看：
头胀发紧，下午傍晚更明显，太阳穴突突跳
胸闷胁胀，总想叹气，叹一口气就舒服点
入睡困难，脑子里停不下来，越想睡越清醒
心慌手抖，遇事容易紧张，越紧张血压越高
低压波动大，一生气、一加班就窜上去
上面这些，如果中了2条以上，就得重视起来了。
去年春天的一个患者，41岁，公司运营主管。低压高快一年了，一直在95到100mmHg 之间晃，高压基本正常，吃了降压药也总觉得没降到根上。他跟我说，天天头胀得慌，下午更重，胸口总堵得慌，爱叹气，晚上躺床上脑子里全是工作的事，翻来覆去到一两点才能睡。平时看着好脾气，有委屈都自己憋着，咖啡一天两三杯是标配，上班坐一天，下班也懒得动，偶尔应酬还得喝几杯，喝完第二天低压肯定更高。
我让他伸舌头，舌暗红，苔薄腻，脉弦。这明摆着是肝郁气滞，痰湿瘀阻，血脉不畅。
我给他定的调子是疏肝理气、化痰通脉、宁心安神，先把那道闸门打开再说。
方子里用了：
柴胡、香附，把郁结的肝气慢慢疏开，松开血脉的闸门；
白芍、当归，补养肝血，让血管恢复弹性；
川芎、丹参，通利血脉，把瘀滞的地方慢慢打通；
茯苓、炒酸枣仁，健脾宁心，稳住心神，减少焦虑内耗；
半夏、陈皮，化掉血脉里的痰湿，扫清管道。
这几味只作思路举例，每个人体质寒热虚实不同，必须经过辨证，别自己照方抓药。
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