9月5号早上七点，北京全国人大会议中心门口已经站了不少药企代表，他们拖着行李箱，抱着文件，边走边低声交谈，有人提到预沟通的情况，也有人聊到海外注册的进展，八点半第一组谈判开始，半小时后三家企业代表走出来，没有停留，没有回头，走得很快，今年国谈节奏明显加快，大家说话不多，现场安静得有些反常。
往年谈药是按病种分天进行，比如周一谈肿瘤药，周二谈心脑血管药，今年却把中药、西药、创新药、仿制药都放在同一天谈，华北制药、齐鲁制药这些老牌企业来了，再鼎医药、云顶新耀这类新药公司也到场，连外资药企西安杨森也派了人参加，每家企业三人一组，进去前不打招呼，出来后也不接受采访，全程几乎零互动，这种集体沉默不是冷场，而是大家心里早有底了。
主要原因是谈判规则有调整,国家医保局今年提前安排了参照药物沟通环节,让企业在正式谈判前先跟专家一起确认药品的合理价格和比价标准,过去谈判常在这个环节卡住,双方反复争论耗费时间,现在提前理清这些内容,企业自己核算过成本,清楚医保能承受的价格和临床价值是否足够,预期明确了,自然就不用再拖延时间。
表面看着平静，底下其实挺热闹，今年新药申报总数又创了纪录，通过初审的比例达到92%，比去年高了8个百分点，这里面有343个是近五年刚获批的新药，名字大家都不太熟悉，ADC和GLP-1这两类热门药物，国内企业和外资企业直接碰上了，以前很少看到的罕见病药、阿尔茨海默病药，甚至失眠药，也有外企开始提交申请，还有7个在商保目录里卖得不错的高价药，这次也来尝试进入医保，这表明企业不再只盯着医保这一条路。
更实际的变化是医保支付方式分开了，医保局现在明确说高值药不强求进目录，药企愿意谈就谈，不愿意也可以走别的路子，于是药企策略分成三类：一是进医保换销量，二是转去商保创新目录让保险公司先承担风险，三是干脆都不进等以后政策松动再说，这种不强制选择的态度反而让企业开始认真规划资金来源，医保只是其中一部分不是全部。
西安杨森这次露面挺有意思的，外资企业对国内医保市场一直有些犹豫，这次他们主动参与进来，说明还是觉得这个市场值得投入，而本土企业大多保持沉默，这倒不是因为没底气，而是研发竞争太激烈之后，大家开始变得更实际了，与其急着挤进目录，不如先控制好成本，把临床数据准备得更扎实些，就连江西樟树制药和征祥医药这类中型公司也来参加了，这说明现在的门槛确实放低了，一些规模不大的创新药企也有机会展示自己。
当天没有公布结果，但医保局副局长李滔在前一晚说了实在话，"十五五"期间会动态增加药品，重点填补肿瘤、罕见病和慢性病的用药缺口，这句话的意思很清楚，今天没谈成不代表没希望，只是换个方法推进而已。
现在企业真正比拼的，已经不再是能不能进国家目录的问题，而是如何搭建好三条线：医保打好基础，商保抢下增量，自费兜住底线。过去那种靠一个目录吃上十年的日子已经过去了，如今需要自己建立网络，不能光等着上面发通知。
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