文章来源: 思 宇Me dTec h
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如果只看单场比赛,可能很难意识到变化正在发生。
3月,全国医保影像AI识图大赛启动;4月,2026全国智慧医保大赛启动;随后是医学模拟人和健康传感器智能感知大赛;6月,又出现了"全球脑机接口×医保创新场景大赛"。
8月17日,国家医保局联合北京大学,第一次把这几项赛事集中放到一起宣介。北京、浙江、广西、湖南医保部门分别介绍赛事,科技部、工信部、国家数据局、国家药监局以及高校、金融机构、医疗机构、医药企业等350余人参加。国家医保局提出,下一步将继续"以赛事搭台、以场景促创、以数智赋能"。
从AI影像、医疗大模型,到健康传感器、医学模拟人,再到脑机接口。
国家医保局正在频繁出现在医疗科技创新的现场。
这背后值得医疗器械行业关注的,远超几场比赛本身。
医保正在尝试利用自己掌握的数据、立项、价格和支付资源,把过去主要发生在创新产品上市之后的医保管理,向医疗科技创新和临床转化的更前端延伸。
# 四场大赛,已经指向整个医疗科技创新链条
先看2026年这组赛事。
每场比赛的主题有差异。但它们都集中在一个共同的问题:
一项新技术从"做得出来"走向"进入真实医疗体系",中间还需要补上什么?
AI算法需要真实世界数据验证;健康传感器需要证明长期监测到底产生什么健康价值;脑机接口既需要技术突破,也要找到临床应用、收费和支付路径;新的诊疗技术则必须回答,它到底形成了什么医疗服务,如何计价,又由谁来支付。
这些恰恰是医保能够进入的环节。
# 真正的关键词:场景
2025年11月,国务院办公厅发布《关于加快场景培育和开放推动新场景大规模应用的实施意见》。
其中把"场景"定义为连接技术和产业、打通研发和市场的桥梁,并提出形成:
技术突破 → 场景验证 → 产业应用 → 体系升级
的发展路径。
此后,国家医保局开始明显强化医疗保障领域的"场景"建设。
2026年4月,国家医保局正式发布第一批医疗保障领域场景清单,面向企事业单位、医疗机构、科研机构等主体开放,并明确各级医保部门将协调推动场景应用。
到了8月,国家医保局有关负责人在医学模拟人和健康传感器大赛颁奖大会上,又把这套路径描述得更加完整:
概念 → 实验室产品 → 医保预备立项 → 医保验证 → 医保立项 → 医保评价 → 医保付费。
这句话可能比几场比赛本身更值得医疗科技企业关注。
因为它意味着,国家医保局正在尝试把原来相对分散的几个环节,放进一条完整的创新转化路径中理解。
# 医保搭建这个平台的底气:四种特殊资源
医疗科技创新涉及科技、卫健、药监、医保等多个部门。
医保的角色与科技部门推动研发、药监部门审评审批各有侧重。它的独特优势在于需求端和应用端,拥有几种其他科技创新平台很难同时具备的资源。
第一种资源:数据
医保连接的是大量真实发生的医疗行为和支付行为。
国家医保局正在建设医保影像云、个人医保云等基础设施,并持续推进医保、医疗、医药数据治理。
今年的全国智慧医保大赛甚至直接为决赛团队准备了脱敏后的医保、医疗、医药及多源公共服务数据,并要求数据在可信空间内封闭使用;对于获奖团队,赛后如有进一步医保数据需求,国家医保局还明确提出,在确保安全的前提下优先考虑合作。
这使比赛与普通算法竞赛形成了一个重要区别:
技术开始从公开数据集的分数竞争,走向真实医疗体系中的数据结构和真实问题。
对于医疗AI尤其如此。
实验室准确率要转化为临床实效,还需要经受全国不同地区、不同设备、不同患者结构的考验。
所以医保影像AI大赛的评价中,特别强调数据异质性、真实世界复杂性以及后续落地可扩展性。
第二种资源:立项
医疗科技从科研成果走向临床,还有一个很现实的问题:
医院使用这项技术之后,到底提供了一项什么医疗服务?
只有建立了相应的医疗服务价格项目,先进的设备才能在临床顺利落地、合理收费。
这几年,国家医保局正在重新建立全国统一的医疗服务价格项目体系。
截至2026年8月,40批医疗服务价格项目立项指南已经完成编制;此前国家医保局披露,其中已新增约180项涉及新技术、新产品的前瞻性价格项目,包括手术机器人、脑机接口、人工心脏、远程手术等。
这也是医保进入医疗科技创新链条非常关键的一项能力:
把一种技术,翻译成医疗体系能够识别和购买的一项"服务"。
第三种资源:价格
有了项目,下一步才是价格。
价格承载的意义远比一个数字丰富。
它实际上需要回答:这项技术创造了什么服务产出?投入了多少医疗资源?与既有技术是什么关系?哪些部分应该单独计价?哪些应该包含在原有医疗服务中?
近年来的立项指南已经越来越明显地为技术创新预留接口。
例如手术机械臂按照参与程度设置不同辅助操作项目,远程手术设立独立价格项目,3D打印、术中导航、脑机接口等新技术也陆续进入价格项目体系。国家医保局将其称为打通新技术临床应用的"关键一公里"。
对医疗器械企业而言,这件事与产品获批同等重要。
注册解决的是"能上市",价格项目解决的是进入医疗服务之后"医院怎么使用、怎么收费"。
第四种资源:支付
最后才来到医保最传统、也是影响力最大的能力:支付。
国家医保局2025年曾披露,医保基金作为中国医药领域最大的购买方,"十四五"期间累计支出约13万亿元。
支付的内涵远比"把创新产品纳入医保"一句话丰富得多。
医保越来越强调价值购买:什么样的技术值得使用,解决了什么临床问题,改善了什么结果,是否提高效率,能否降低长期医疗成本,都需要证据支撑。
于是,前面的数据、场景验证、医疗服务立项和价格,就开始与最后的支付形成连接。
可以简单理解为:
当然,这几个环节各有各的评估和决策流程。从价格立项到医保报销、从赛事获奖到医保准入,中间仍有各自独立的门槛。
但真正重要的变化是:过去企业往往分别寻找数据、医院、收费项目和支付路径;现在医保开始尝试把这些资源放进同一套"场景培育"框架中。
# 大赛,其实是一种新的"验证机制"
这样再回头看今年几场大赛,会更容易理解国家医保局为什么选择"比赛"这种形式。
医保的评价视角有别于学术评审和技术评比。它真正关心的是:
放到一个统一、可比较、接近真实医疗需求的场景里,谁解决问题的能力更强?
因此,几场比赛采取的方法也各有特色。
医保影像AI通过统一疾病和数据测试算法表现;
医学模拟人和健康传感器直接测试实体产品;
脑机接口既有脑控轮椅、机械臂等竞技任务,也设置健康监测、功能康复和智能照护等应用场景;大赛目标中甚至直接出现了"临床验证、技术准入、收费定价和成果转化"。
智慧医保大赛则更进一步,让进入决赛的团队进入可信数据空间进行数据对接、系统部署和实际操作。
从这个角度看,大赛承担的功能已经远超"评奖"本身。
它实际上同时承担了几件事:
发现技术、建立评价方法、验证真实场景、连接产业资源。
而医保部门自己,也可以通过比赛了解一项新技术真正成熟到了哪一步,未来需要怎样的数据标准、服务项目和支付政策。
这是一种双向学习。
# 对医疗器械行业来说,更值得看的是大赛之后
因此,思宇MedTech认为,今年几场大赛真正值得行业跟踪的关键看点,在于比赛之后发生什么。
哪些技术被进一步纳入医保场景清单?
哪些项目进入地方试点?
哪些新技术出现新的医疗服务价格项目?
哪些技术开始形成真实世界价值评价方法?
最终,又有哪些成熟技术真正走向医保支付和规模化临床应用?
这可能是一条比"获奖名单"更长,也更重要的观察线索。
过去,医疗科技企业谈医保,首先想到的往往是价格、集采和报销。
如今,一个新的医保科技叙事正在逐渐成形:
医保正在从创新完成之后决定"买什么、多少钱",走向更早利用数据、场景、立项、价格和支付能力,参与技术从实验室走向真实医疗体系的全过程。
这恰恰是医保原有能力的自然延伸:把位于创新链条后端的资源,向更前端释放。
对于正在寻找临床应用和商业化路径的医疗科技企业来说,这个变化值得持续关注。
思宇MedTech也将持续追踪国家医保局在医疗科技场景、数据开放、医疗服务立项、价格和支付方面的新动作。
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