WCLC 2026｜破局Ⅲ期不可切除，替雷利珠单抗开辟NSCLC转化治疗新路径|全国肿瘤|单抗|手术|放疗|治疗|雷利珠

Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）具有较强异质性，不同患者在肿瘤侵犯范围、纵隔淋巴结受累及手术可行性等方面存在较大差异，治疗方案也需要根据可切除性进行选择。目前，对于经多学科团队（MDT）评估为不可切除的Ⅲ期NSCLC，同步放化疗后接受巩固治疗仍是重要的标准治疗路径。与此同时，随着免疫治疗联合化疗在可切除NSCLC围术期取得进展，能否通过诱导治疗使部分初始不可切除患者获得根治性手术机会，逐渐成为局部晚期NSCLC研究的新方向1-3。

2026年世界肺癌大会（WCLC）将于当地时间9月12日至15日在韩国首尔召开。中国原研PD-1抑制剂替雷利珠单抗将在本届大会迎来多项局部晚期肺癌及转化治疗相关研究进展。医脉通特此梳理相关研究，与广大临床同道共同前瞻最新进展。

MDT动态评估：初始不可切除Ⅲ期NSCLC的转化治疗路径及手术实践

摘要号：P2.258

标题：MDT指导下不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌采用替雷利珠单抗联合化疗后行转化手术：一项Ⅱ期临床试验4

讲者：刘洁薇

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

随着新辅助免疫联合化疗成为可切除NSCLC的新标准治疗，对于部分初始不可切除NSCLC患者，在免疫化疗诱导治疗后实施转化手术是否可行，以及能否最终转化为生存获益，受到越来越多关注。PANDA-1研究探索了一种新的治疗模式，即在免疫化疗诱导治疗后，通过MDT评估决定患者接受根治性手术或放疗。本次报告该研究的中期分析结果。

研究方法

经组织学确诊、由MDT评估为初始不可切除的Ⅲ期NSCLC患者接受2～4个周期替雷利珠单抗联合化疗诱导治疗，随后根据MDT评估接受手术或放疗，并接受最长1年的辅助替雷利珠单抗治疗。不可切除原因包括：①T4肿瘤侵犯重要器官，无法实现R0切除；②多站或融合大块N2转移；③N3转移。主要终点为1年无事件生存（EFS）率，计划样本量为55例。方案预设的中期分析在所有患者完成术后评估后进行，以评价手术结局。

研究结果

2024年7月至2025年11月，共纳入55例患者。患者中位年龄为62岁，鳞状NSCLC占85.5%；ⅢA、ⅢB和ⅢC期患者分别占34.5%、49.1%和16.4%。

所有入组患者诱导治疗后的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为89.1%（49/55）和100%（55/55）。临床降期率和转化手术率分别为81.8%（45/55）和78.2%（43/55）。43例接受手术的患者中，95.3%（41/43）实现R0切除；病理完全缓解（pCR）率和主要病理缓解（MPR）率分别为48.8%（21/43）和78.1%（34/43）。79.1%的患者接受微创手术，83.7%接受肺叶切除，未实施全肺切除。

55例患者中，3级及以上治疗相关不良事件发生率为58.2%（32/55），未发生治疗相关不良事件所致死亡。3级及以上手术并发症发生率为9.3%（4/43）。

为进一步评价不同不可切除模式下转化手术的可行性和安全性，根据基线不可切除原因将患者分为3个亚组：T亚组（①）、N亚组（②+③、②或③）以及T+N亚组（①+②、①+②+③）。T亚组、N亚组和T+N亚组的转化手术率分别为80.8%、91.7%和64.7%，对应R0切除率分别为100%、100%和81.8%。各亚组手术并发症发生率与总体人群相近，提示三类亚组中转化手术均具有可行性和安全性。

研究结论

替雷利珠单抗联合化疗诱导治疗获得了较高的降期率，使多数初始不可切除Ⅲ期NSCLC患者得以接受转化手术，并获得较高的R0切除率、具有前景的pCR和MPR率，以及可管理的安全性。

摘要号：P2.268

标题：PANDA-1试验：不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌经免疫联合化疗诱导治疗后转化手术的可行性与手术复杂度5

讲者：王鑫

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

围术期免疫治疗改善了可切除NSCLC患者的治疗结局，由此引发了对初始不可切除Ⅲ期NSCLC患者在免疫联合化疗诱导治疗后接受转化手术能否获益的关注。在这一场景中，一个关键争议是如何在保证R0切除和围术期安全性的同时，平衡手术创伤、器官保留、手术复杂度和加速康复，以获得长期获益。PANDA-1是一项评价初始不可切除Ⅲ期NSCLC接受替雷利珠单抗联合化疗诱导后转化手术的Ⅱ期研究，本次分析对上述问题进行了探索。

研究方法

在PANDA-1研究中接受替雷利珠单抗联合化疗诱导后行转化手术的43例患者中，通过比较诱导治疗前后的MDT手术方案，从肺切除范围、支气管切除和肺动脉（PA）切除三个维度，评价器官保留型改良术式及简化型改良术式的可行性。器官保留定义为计划肺切除范围缩小（全肺切除→肺叶/双肺叶切除；双肺叶切除→肺叶切除），简化型改良术式则以避免支气管和/或PA袖式切除作为衡量标准。

研究结果

在器官保留型改良术式方面，基线时23例患者被认为需行全肺切除（n=16）或双肺叶切除（n=7），诱导治疗后21例（91.3%）因肿瘤侵犯范围明显缩小、支气管腔内和/或血管周围病灶退缩，从而可实施器官保留型改良手术。所有潜在的全肺切除手术均得以避免（16/16，100%），其原因包括支气管腔内病灶退缩（n=2）、血管周围病灶退缩（n=5）或两者同时退缩（n=9）。双肺叶切除在71.4%（5/7）病例中得以避免，其原因包括支气管腔内病灶退缩（n=3）、血管周围病灶退缩（n=1）或两者同时退缩（n=1）。

简化型改良术式：（1）支气管切除分析：基线时被认为需要接受支气管袖式切除的14例患者中，11例（78.6%）在诱导治疗后肿瘤退缩至叶支气管内，因而避免了袖式切除。仅3例患者因支气管镜检查发现肿瘤仍累及支气管开口和/或邻近支气管或主支气管，最终接受袖式切除。（2）PA切除分析：基线评估需要行PA袖式切除的22例患者均实施了简化术式切除。全部手术患者中仅1例接受PA袖式切除；该患者的手术方案由计划全肺切除转变为双肺叶切除联合支气管-肺动脉双袖式切除。

术中50%的T4患者可见轻至中度纤维化，且发现壁外侵犯程度低于术前影像所提示（6/16）。与原发肿瘤退缩>50%或轻至中度纤维化患者相比，原发肿瘤退缩<50%及重度纤维化患者更常需行PA侧壁切除（分别为30.8%和29.4% vs 13.3%和11.5%）。

转化手术可行性及安全性：43例手术患者中，术中冰冻切片及最终病理证实切缘阴性者占95.3%（41/43）。术后30天内未发生支气管胸膜瘘。3级并发症发生率为9.4%，无4级及以上并发症。

研究结论

替雷利珠单抗联合化疗诱导后的转化手术具有可行性和安全性，R0切除率为95.3%。大多数潜在需要接受全肺切除或双肺叶切除的患者实现了器官保留，同时多数患者避免了支气管或肺动脉袖式切除，提示诱导免疫化疗可能有助于保留肺组织并降低手术复杂度。

摘要号：P2.360

标题：以目标为导向的四阶段MDT模式用于不可切除NSCLC转化治疗：一项单臂前瞻性研究（PANDA-1）6

讲者：杜恒

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

肺癌多学科诊疗（MDT）的价值已得到广泛认可，尤其是在不可切除局部晚期肺癌中。然而，传统MDT往往局限于单次会诊或临时讨论，缺乏分阶段目标和动态决策。作为中国首个院内实体一体化肺癌多学科中心，四川大学华西医院肺癌中心针对经临床评估为不可切除的Ⅲ期患者，建立了一种创新的、以目标为导向的四阶段MDT框架。该模式旨在精准地将“不可切除”肿瘤转化为“可切除”状态，并最终改善患者的5年生存率和生活质量。

研究方法

肺癌中心MDT团队由胸外科、肿瘤内科、放疗科、呼吸科、康复医学科、营养科及中医科专家组成。自患者入组至术后12个月，MDT团队围绕四个不同目标分阶段召开病例讨论，分别为筛选、决策、管理和规划。治疗建议由共识形成；如存在分歧，则由参会专家多数票决定最终方案。入组筛选：评估入组资格及转化潜力，确认TNM分期，并制定总体治疗策略，包括初始诱导治疗方案。时机决策：完成2个周期诱导治疗后重新评估手术指征及风险，判断是否可转化为可切除；对于判断可手术者，评估治疗相关不良事件对手术时机的影响；对于仍不可手术者，及时调整诱导方案。围术期支持：统筹综合围术期管理，包括麻醉规划、手术及康复方案，以及降低术中和术后早期风险的策略。术后规划：复核病理结果以指导个体化辅助治疗，并制定长期康复及随访计划。

影像学评价：转化治疗反应及病理缓解预测

摘要号：P2.251

标题：¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌淋巴结转移治疗反应的预测价值：来自PANDA-1临床试验的数据7

讲者：涂梨

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

引流淋巴结对于NSCLC分期及手术决策至关重要。然而，准确诊断淋巴结转移，并预测淋巴结对术前免疫化疗的病理学反应仍是一项挑战。纳入PET/CT动态代谢变化可能改善疗效评价，但其评价淋巴结病变及治疗后淋巴结反应的表现仍需进一步验证。基于II期PANDA-1研究（在初始不可切除III期NSCLC中采用替雷利珠单抗联合化疗诱导后行转化手术）数据，本分析以切除标本为参照标准，评估PET/CT预测转移淋巴结治疗后残余肿瘤的能力。

研究方法

纳入PANDA-1试验中在诱导治疗前后均接受PET/CT检查、并随后接受手术的患者。研究采用LIFEx 26.3.6软件提取治疗前后PET/CT的病灶参数，包括最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、代谢性肿瘤体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）。通过R软件中的限制性立方样条和Logistic回归，确定具有预测价值的参数及最佳截断值。

研究结果

研究共分析40例具有完整配对PET/CT数据的患者，包括40个原发病灶和95个转移淋巴结。病理学检查证实18个原发病灶和28个淋巴结存在残余肿瘤。具有显著预测价值的参数包括治疗后SUVmax、ΔSUVmax（治疗前后SUVmax的差值）；ΔMTV（治疗前后MTV的差值）；及TLG-Ratio（治疗后与治疗前TLG之比）。

治疗后SUVmax的最佳截断值分别为3.61（全部病灶）、3.45（原发灶）和3.65（淋巴结），对应敏感度为80.43%、100%、71.43%，特异度为74.16%、72.73%、74.63%。ΔSUVmax最佳截断值分别为10.56（全部病灶）、12.14（原发灶）和1.87（淋巴结），对应敏感度为76.09%、70.59%、69.29%，特异度为62.47%、68.42%、82.09%。ΔMTV最佳截断值分别为4.22（全部病灶）、5.27（原发灶）和3.19 cm³（淋巴结），对应敏感度为68.39%、70.59%、67.86%，特异度为71.8%、73.68%、67.76%。TLG-Ratio最佳截断值分别为0.36（全部病灶）、0.40（原发灶）和0.27（淋巴结），对应敏感度为82.61%、72.94%、76.43%，特异度为75.28%、86.36%、69.22%。

Logistic回归模型拟合后，SUVmax+ΔMTV模型提高了原发灶预测性能（敏感度94.44%，特异度77.27%，AUC 0.912）；对于淋巴结，在SUVmax+ΔMTV基础上加入TLG-Ratio后性能进一步提高（敏感度82.61%，特异度79.38%，AUC 0.815）。

研究结论

PET/CT评价淋巴结治疗反应的敏感度和特异度低于评价原发肿瘤。¹⁸F-FDG PET/CT治疗后SUVmax是评价残余肿瘤的良好预测因素，但仍需多指标联合模型，尤其是在淋巴结转移评估中。

摘要号：EP08.10

标题：肿瘤治疗反应用于预测不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌诱导免疫化疗后的病理学缓解8

讲者：李亚伦

线上公布时间：9月15日23:55（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

研究利用不可切除Ⅲ期NSCLC患者诱导免疫化疗前后的两个时间点FDG PET/CT图像，评价肿瘤体素剂量-反应矩阵（DRM），并以术后病理学反应进行验证，评估其指导治疗调整的能力。

研究方法

纳入19例不可切除Ⅲ期NSCLC患者，均接受替雷利珠单抗联合含铂双药化疗诱导后行手术切除。每例患者在诱导治疗前后各接受一次FDG-PET/CT。对每例患者，利用基线肿瘤体素SUV0和治疗后反馈肿瘤体素SUVd，经可变形图像配准后构建肿瘤体素剂量-反应矩阵DRM。通过计算患者间及肿瘤内层面的变异系数（CV），量化肿瘤SUV0和DRM的异质性。以病理结果为参照，在肿瘤体素（SUV0，DRM）平面上通过最大化敏感度和特异度分析的曲线下面积（AUC）构建边界函数（BF），并评估其预测病理反应的能力。

研究结果

入组患者中12例达到pCR。对于不可切除Ⅲ期NSCLC，无论肿瘤体素SUV0（59%、49% vs 28%、30%）还是DRM（40%、38% vs 21%、28%），肿瘤内变异均显著高于肿瘤间变异。通过搜索BF以最大程度区分pCR与非pCR，所得AUC为0.75，敏感度为0.67。

研究结论

不可切除Ⅲ期NSCLC在治疗前肿瘤负荷及剂量反应方面均存在显著的个体内及个体间空间异质性。肿瘤体素（SUV0，DRM）矩阵对病理结局具有较高预测能力，是一种有望用于指导治疗调整的方法。

临床结局：转化治疗的手术及长期获益

摘要号：P1.221

标题：潜在可切除Ⅲ期非小细胞肺癌行新辅助+辅助替雷利珠单抗联合化疗序贯手术治疗9

讲者：周清华

报告时间：9月13日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

新辅助及围辅助免疫治疗联合化疗能否为潜在可切除的局部晚期NSCLC患者带来更多手术机会和生存获益，目前仍不明确。为此，我们开展了一项Ⅱ期研究，评估新辅助免疫治疗联合化疗用于ⅢA/ⅢB期NSCLC的可行性。本次报告该研究的5年临床结局。

研究方法

研究计划纳入33例ⅢA/ⅢB期、EGFR/ALK/ROS野生型NSCLC患者。符合条件者接受2个周期新辅助免疫化疗（PD-1抑制剂替雷利珠单抗TIS、白蛋白结合型紫杉醇及顺铂/卡铂），随后重新评估手术可行性。患者在6周内接受手术，术后继续接受2个周期TIS联合化疗，随后接受最多15个周期TIS单药治疗。主要终点为R0切除率。次要终点包括降期率、手术率、ORR、MPR率、pCR率、疾病进展及复发模式、12个月及24个月EFS率、5年EFS率和OS率，以及安全性。

研究结果

2021年1月至2023年9月，共有37例患者接受入组资格评估，其中33例进入意向治疗（ITT）人群，包括ⅢA期20例（60.6%）和ⅢB期13例（39.4%）。

29例完成新辅助治疗的患者中，ORR为86.2%（25/29），DCR为100%（29/29）。29例接受手术的患者中，96.6%（28/29）实现R0切除。pCR和MPR分别见于41.4%（12/29）和62.1%（18/29）的患者。临床降期率为86.2%（25/29），病理降期率为93.0%（27/29）。未报告治疗相关手术延迟、死亡或非预期长期毒性。

随访于60个月时结束，数据截止日期为2026年3月26日。ITT人群的5年EFS率为54.0%（95% CI：34.8%～73.1%），5年OS率为89.6%（95% CI：78.5%～100.0%）。接受手术患者的5年EFS率为60.1%（95% CI：38.9%～81.3%），5年OS率为92.1%（95% CI：81.7%～100.0%）。10例患者发生疾病复发，复发模式以远处转移为主，包括2例局部区域复发和8例远处复发。首次复发的中位时间为21.2个月，范围为5.9～37.6个月。

研究结论

“三明治”策略——即新辅助及围辅助替雷利珠单抗（TIS）联合化疗并手术，在潜在可切除的局部晚期NSCLC中显示出较优的生存获益。

摘要号：P2.274

标题：替雷利珠单抗联合化疗用于局部晚期肺癌降期治疗的回顾性研究10

讲者：W. Yuan

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

本研究旨在通过回顾性收集真实世界数据，评价替雷利珠单抗联合化疗治疗局部晚期肺癌患者的疗效和安全性。

研究方法

这是一项单臂、多中心、回顾性真实世界研究，主要纳入预计无法接受根治性切除或预期手术操作更复杂的局部晚期肺癌患者。所有患者于2020年10月1日至2021年11月30日期间至少接受2个周期替雷利珠单抗联合化疗。研究对患者的基线特征、R0手术切除率、MPR率及不良事件发生情况进行统计分析，并评价替雷利珠单抗联合化疗用于局部晚期肺癌降期及转化治疗的疗效和安全性。

研究结果

研究共纳入65例患者，中位年龄为62.0岁，范围为57.0～66.0岁。其中男性62例（95.4%），女性3例（4.6%）。病理类型包括鳞状细胞癌（78.5%）、腺癌（18.5%）、伴神经内分泌分化的鳞状细胞癌（1.5%）和肺恶性上皮性肿瘤（1.5%）。临床分期方面，ⅢA期26例（40.0%）、ⅢB期33例（50.8%）、ⅢC期6例（9.2%）。30例（46.2%）患者的ECOG PS为0，38例（58.5%）有吸烟史，25例（38.5%）存在既往病史。

患者接受研究方案治疗的中位周期数为3个。主要治疗相关不良事件包括淋巴细胞计数下降（47.7%）、丙氨酸氨基转移酶升高（27.7%）、天冬氨酸氨基转移酶升高（26.2%）、贫血（21.5%）、中性粒细胞计数下降（21.5%）、低白蛋白血症（21.5%）、白细胞计数下降（20.0%）和乳酸脱氢酶升高（15.4%）。

65例患者中，55例接受手术，手术率为84.6%（95% CI：73.5%～92.4%）。所有接受手术的患者均实现R0切除，R0切除率为100.0%（95% CI：93.5%～100.0%），中位手术间隔为5.7周。26例患者在术后达到pCR，pCR率为47.3%（95% CI：33.7%～61.2%）；42例达到MPR，MPR率为76.4%（95% CI：63.0%～86.8%）。

研究结论

替雷利珠单抗联合化疗在局部晚期肺癌患者中显示出显著的抗肿瘤活性，可缩小肿瘤体积、提高手术切除率并获得较高的pCR率，且总体耐受性良好。免疫治疗联合化疗是局部晚期肺癌降期和转化治疗的一种具有前景的新策略，可为原本无手术机会或手术难度较大的患者创造手术机会，并提高实现根治性手术切除的可能性。

联合方案：不可切除Ⅲ期NSCLC治疗模式探索

摘要号：P2.249

标题：空间分割放疗（SFRT）联合替雷利珠单抗和化疗用于不可切除Ⅲ期NSCLC新辅助治疗11

讲者：蔡婧

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

新辅助免疫治疗联合化疗可改善可切除NSCLC患者的治疗结局，并已在不可切除Ⅲ期NSCLC中显示出提高可切除性和病理缓解的潜力。鉴于空间分割放射治疗（SFRT）的免疫调节作用，本研究评估SFRT能否进一步增强免疫联合化疗在不可切除Ⅲ期NSCLC中的疗效。

研究方法

这是一项单臂、开放标签Ⅱ期试验，在南昌大学第二附属医院纳入年龄≥18岁的不可切除ⅢA-ⅢB期NSCLC患者。符合条件的患者接受3个周期针对原发肿瘤的SFRT（12 Gy/1次），随后接受替雷利珠单抗联合含铂化疗。患者在新辅助治疗结束后4-6周接受手术切除。主要终点为手术转化率和MPR率，次要终点包括ORR、pCR率和EFS。所有分析均基于意向治疗原则，包括所有计划接受新辅助治疗的患者。研究已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT07131319。

研究结果

2025年5月27日至2026年3月25日，共纳入22例计划接受新辅助治疗的患者。16例患者完成3个周期新辅助治疗，ORR为81%，DCR率为100%。手术转化率为75%（12/16）。目前6例患者已接受手术，其中3例达到pCR，3例达到MPR；另有3例正在等待手术，3例拒绝手术，3例转为接受根治性放化疗。5例患者（31%）发生3级及以上治疗相关不良事件，最常见的不良事件为骨髓抑制（n=4）；1例患者发生3级皮炎。

研究结论

术前SFRT后序贯免疫化疗具有良好的耐受性和可行性，并获得了具有临床意义的手术转化率。上述结果有待未来随机对照试验进一步验证。

摘要号：P2.317

标题：替雷利珠单抗联合化疗用于新诊断的Ⅲ期不可切除NSCLC的新辅助治疗12

讲者：张华

报告时间：9月14日10:30-12:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

既往研究显示，对于初始不可切除Ⅲ期NSCLC，免疫治疗联合化疗或免疫治疗联合抗血管生成药物可能使部分患者获得手术机会。然而，关于不可切除NSCLC患者能否从替雷利珠单抗联合化疗及抗血管生成药物诱导治疗中获益，目前仍缺乏充分的研究数据。本研究旨在评价替雷利珠单抗联合化疗用于初诊不可切除Ⅲ期NSCLC新辅助治疗的疗效和安全性。

研究方法

这是一项前瞻性Ⅱ期试验，纳入不可切除Ⅲ期NSCLC患者。患者接受替雷利珠单抗200 mg静脉给药、每3周1次，联合含铂化疗及重组人血管内皮抑素注射液210 mg静脉给药、每日1次、连续3天，共治疗2-4个周期。诱导治疗后，经MDT评估为可切除的患者接受手术，并在术后接受1年辅助治疗。主要终点为手术率。次要终点包括R0切除率、ORR、MPR率、pCR率、降期率、EFS和安全性。

摘要号：OA09.01

标题：胸腺肽α-1对局部晚期非小细胞肺癌放化疗联合免疫治疗患者治疗完成度及肺炎的影响：一项随机Ⅱ期临床试验13

讲者：邱波

报告时间：9月14日12:02-12:12（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

对于局部晚期NSCLC，同步放化疗（CCRT）后接受巩固免疫治疗可改善生存。然而，肺炎或疾病进展导致的治疗早期中断仍是临床挑战。胸腺肽α-1（Tα1）是一种免疫调节剂，可能有助于免疫重建。本Ⅱ期试验旨在评价Tα1对接受CCRT联合免疫治疗患者的治疗完成率及肺炎风险的影响。

研究方法

这项前瞻性、随机Ⅱ期研究（GASTO-1098）纳入不可切除局部晚期NSCLC患者。所有患者均接受诱导免疫化疗，随后接受CCRT及替雷利珠单抗巩固治疗。患者按照1∶1随机分入Tα1组（诱导阶段第1、3天皮下注射Tα1 4.8 mg；CCRT期间每周2次；巩固阶段每3周1次）或对照组（相同治疗方案但不加Tα1）。主要终点为12个月巩固免疫治疗完成率。次要终点包括2级及以上肺炎发生率和PFS。另设置平行真实世界研究（RWS）队列作为比较，该队列接受标准治疗，即CCRT后巩固免疫治疗。

研究结果

2023年7月至2025年4月，GASTO-1098研究共纳入并随机分配114例患者，每组57例，两组基线特征均衡。中位随访19.6个月时，Tα1组57例患者中有47例（82.5%）进入巩固免疫治疗阶段，对照组为39/57（68.4%）（p=0.081）。

在进入巩固免疫治疗的患者中，Tα1组有31/47例（66.0%）完成12个月巩固治疗，对照组为17/39例（43.6%）（P=0.034）。Tα1组和对照组的2级及以上肺炎发生率分别为21.1%和38.6%（P=0.039）。开始巩固治疗时绝对淋巴细胞计数下降（<1.0×10⁹/L）在Tα1组较少见（17.5% vs 31.6%；p=0.081）。18个月PFS率Tα1组为67.3%（95% CI 54.4%-83.3%），对照组为51.0%（95% CI 39.0%-66.8%）（HR=0.552，log-rank p=0.048）。RWS队列（n=61）中，39例（63.9%）接受巩固免疫治疗，其中16/39（41.0%）完成12个月疗程；≥2级肺炎发生率为45.9%，18个月PFS率为40.4%（95% CI 29.0%-56.2%）。

研究结论

对于局部晚期NSCLC，在CCRT后巩固免疫治疗方案中加入Tα1，显著提高了12个月巩固免疫治疗完成率，降低了2级及以上肺炎发生率，并显示出有利的PFS及免疫重建趋势。研究仍需更长时间随访。

罕见胸部肿瘤的个案探索

摘要号：P3.360

标题：从不可切除到可切除：NUT癌一线免疫化疗后获得主要病理缓解并成功接受手术的首例报告14

讲者：L. Wu

报告时间：9月15日09:30-11:00（KST）

研究背景（上下滑动查看更多）

睾丸核蛋白（NUT）癌是一种极为罕见且侵袭性较强的恶性肿瘤，预后较差，中位生存期不足7个月。NUT癌具有低PD-L1表达、低肿瘤突变负荷的“免疫冷”肿瘤微环境，一线ICI治疗在NUT癌中的疗效尚缺乏充分认识。

病例介绍

患者为69岁男性，有重度吸烟史，确诊为转移性胸部原发NUT癌（cT4N3M1b，IVA期）。正电子发射断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）显示右下肺近肺门处一枚77×46×60 mm肿块，并伴多处转移，包括右股骨干中段转移灶。荧光原位杂交显示15q14位点NUT基因重排，二代测序检出ERCC2突变，PD-L1表达<1%。患者接受白蛋白结合型紫杉醇、卡铂及替雷利珠单抗一线免疫化疗。治疗6个周期后，PET/CT显示全身病灶显著应答，胸部原发灶缩小至18×10 mm，股骨病灶代谢活性明显下降。表1总结治疗前后病灶变化。随后，患者接受电视辅助胸腔镜右肺下叶切除术。术后组织病理学证实达到MPR，仅残留5%的活肿瘤细胞。随后针对残余淋巴结和股骨转移灶实施巩固放疗。

这是首例报道的晚期NUT癌患者在接受一线免疫化疗后达到MPR并成功接受手术切除的病例。研究结果提示，含铂化疗联合PD-1阻断可能为NUT癌患者带来额外的临床获益。

研究结论

这一整合系统治疗与局部巩固治疗的多模式治疗方法，为NUT癌提供了一种具有前景的新治疗模式。

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审校：Adipocyte