江西长期护理保险在职职工缴费费率为0.3%，用人单位与职工本人同比例负担；退休人员费率为0.15%，单位不缴费；居民费率为0.3%，个人和财政同比例负担......
9月8日， 《江西省建立长期护理保险制度实施方案》 （以下简称《实施方案》）制度政策吹风会 召开，会上重点 介绍解读了实施方案 的相关原则和主要内容 ，详情如下：
新闻发布会现场 摄影：饶梦露
什么是“长护险”
长期护理保险是我国社会保险的一项新险种，通常称为“第六险”，通过人人参保筹集资金，为因年老、疾病、意外等原因导致失去正常活动能力的参保人，提供基本的生活照护和医疗护理，对所发生的护理费用按规定予以报销。通过长期护理保险基金购买专业的护理服务，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”，而是触手可及的悉心照料。对家庭来讲，可以减轻经济上和照护事务上的双重负担，极大缓解“一人失能、全家失衡”的家庭困境。
“长护险”如何缴费？待遇如何？
按照“先职工，后居民”原则，2026年底前，全省11个统筹区启动就业人员长期护理保险制度。2027年起，逐步将未就业人员纳入长期护理保险制度范围。2028年底前，长期护理保险制度覆盖全省。
国家试点城市上饶市在2028年底前完成政策过渡。目前，南昌、吉安、赣州、宜春、九江、新余、鹰潭、萍乡、抚州等地已经印发实施方案。其他设区市实施方案也即将印发。
长期护理保险从设区市级统筹起步，基金统一建账，不区分职工和居民。在职职工缴费费率为0.3%，用人单位与职工本人同比例负担；退休人员费率为0.15%，单位不缴费；居民费率为0.3%，个人和财政同比例负担，建制当年费率减半从0.15%起步，自第2年至第5年逐步过渡到0.3%。灵活就业人员可选择按就业人员或未就业城乡居民标准参保。18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独缴费。对符合条件的困难人员个人缴费部分予以分类资助。
起步阶段待遇享受对象为重度失能人员，以后将根据国家统一规定逐步扩大保障范围。报销不设起付线，按照长期护理保险服务项目目录，支持机构护理、社区护理、居家护理三种服务方式，根据失能等级、服务提供方式等实行差别化待遇保障政策，鼓励居家和社区护理服务。基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，具体由各统筹区确定。比如南昌市，全年支付限额平均约为18000元。
江西“长护险”实施原则
我省于今年4月印发了《江西省建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》）。该方案坚持5个原则。一是覆盖全民，包括退休职工在内的所有职工和居民均参加长期护理保险。二是统筹城乡，同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是城乡居民还是职工，都从同一个基金池里报销费用、享受待遇。三是公平统一，不同的统筹区间，在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致。四是安全规范，注重制度运行管理，注重服务行为质量提升，确保基金运行安全。五是可持续，坚持尽力而为、量力而行，科学合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续，切实兜住民生底线。
——现场问答集锦——
目前江西省长期护理保险，大致分为就业人员和未就业城乡居民两类，参保缴费的具体标准分别是多少？哪些人能够享受长期护理保险待遇？享受的待遇标准如何？
关于参保缴费：一是建立筹资机制。政府、用人单位（包括企业、事业单位、机关、社会组织）、单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民都要按照规定的缴费比例进行筹资，从而建立单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道，为长期护理保险建立持续稳定的基金池。二是明确缴费标准。单位职工长期护理保险的缴费基数与职工基本医疗保险一致，缴费费率为0.3%，单位和个人各分担0.15%。退休人员长期护理保险的缴费基数为本人基本养老金，费率为0.15%。未就业城乡居民费率为0.3%，财政和个人各分担0.15%，缴费基数为统筹区上年度城乡居民人均可支配收入。灵活就业人员可以按单位职工参保政策参保，也可选择按未就业城乡居民参保政策参保。鼓励灵活就业人员按单位职工参保政策参保。三是优化缴费政策。
为减轻单位和企业以及个人的缴费负担，采取了五个方面的优化措施：一是如果统筹区满足基本医保基金累计结余超过12个月，且不出现当期赤字的条件，从职工基本医疗保险单位缴费费率6.8%中平移0.15%费率，用作长期护理保险单位缴费费率。这就意味着，统筹区满足上述条件的，企业和单位需缴纳的0.15%部分直接从职工基本医保基金中划转，不需要由企业和单位负担。二是未就业城乡居民费率从建立制度当年减半从0.15%起步，自第2年至第5年逐步平稳过渡到0.3%，这就极大地减轻了城乡居民的缴费压力。三是职工医疗保险个人账户可以给本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。四是18周岁以下未就业人员无需缴费，只要其父母或其他法定抚养人只要有一方按规定参加长期护理保险，其本人就可以享受相应的待遇。五是对困难人员进行分类资助。特困人员的个人缴费部分由财政全额资助；低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等居民医保定额资助人员，个人缴费部分由财政按照当年个人缴费标准的50%予以资助。
关于待遇享受。主要从以下五个方面进行说明。一是保障对象，现阶段，长期护理保险只保障经过评估认定为重度失能的人员。二是享受条件，参加基本医疗保险可以正常享受待遇并按时足额缴纳长期护理保险且失能状态长期持续，一般为6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受相关待遇。三是服务方式，长期护理保险待遇没有起付线，有三种提供长期护理保险的服务方式，分别为机构护理、居家护理和社区护理；根据重度失能1、2、3级和服务提供方式等实行差别化待遇保障政策。同时，鼓励居家护理和社区护理服务，并在支付政策上给予适当倾斜。四是支付限额，基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%，具体年度限额由统筹地区进行确定。举个例子，假如某市2025年城乡居民人均可支配收入为3万元，那么长期护理保险基金报销的最高不超过1.5万元。五是服务项目，按照国家统一制定的长期护理保险服务项目目录享受相应服务，包括饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理等8个类别20项生活照料类和一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个类别16项医疗护理类。
请问我省在长期护理保险失能等级评估机构定点管理、长期护理保险护理服务机构定点管理准入，以及长期护理保险失能等级评估队伍能力建设方面，有哪些进展？什么机构能参与？什么人能考长护师？
主要工作就是“搭好台子、选好裁判、练好选手”，让真正有需要的人享受到专业照护服务。第一,“谁”能成为长护险失能等级评估定点机构或长护险护理服务定点机构？简单说，就是“有资质、有场地、有人员、有服务”的机构都有机会！长护险失能等级评估定点机构（就是“裁判员”）：申请成为定点评估机构，须依法登记注册并正式运营满3个月，同时具备专业化的人员队伍、固定的办公场所及符合要求的软硬件设备，能够使用全国统一医保信息平台长期护理保险相关功能，建立完善的各项管理制度，并符合法律法规和省级以上医疗保障行政部门规定的其他条件。上饶市作为全国试点先行先试，已经有3家评估机构，覆盖全市，给失能人员做“等级鉴定”。长护险护理服务定点机构（就是“运动员”）：包括养老机构、医疗机构、依法登记成立的从事养老服务、照护服务或者护理服务的法人机构等。有专业的护理团队、有服务能力、通过医保部门的评估，就能按规定纳入定点。以上饶为例，现有111家定点护理服务机构，居家、社区、机构护理全覆盖，基本做到“家门口就能享受长护服务”。目前，我省各地市通过制定实施细则，让合规机构参与进来，覆盖到每个县（市、区）。第二,“谁”能报名参加考试成为“长护师”？长护师，就是长期照护师，是国家新职业，专门照护失能人员。报名门槛：年满16周岁，身体健康且具备长期照护职业能力条件，均可自愿报名参加五级/初级工考试。申报四级/中级工满足以下任一即可：满5年工作经验、持初级证+3年经验、相关专业毕业（含应届）。考试情况：2025年，江西成为全国第一批9个联考省份之一。截至今年8月底，初级工已经考了11批次，4246人参加考试，3272人拿证，通过率77.06%，相当于每4个人考就有3个通过！今年6月起，中级工也开考了，2批次817人考，703人通过，通过率86.05%。目前我省已经有2家考试机构。
怎么报名？关注“江西医疗保障”公众号，会有相关通知。拿到证，就能在长护定点机构上岗！我们正在全力构建“政策体系+机构网络+人才队伍+支付管理”四位一体的长护险评估服务体系。即：机构准入：让合规机构进来，服务送到家门口；长护师考试：让更多人持证上岗，照护更专业；待遇享受：让失能人员有尊严、有保障。
请问江西在推进长期护理保险落地过程中，医保经办部门将重点从哪些方面发力，打通政策落地的“神经末梢”，让江西失能家庭切实感受到这项制度的温度？
长期护理保险是事关千家万户的民生保障工程，经办服务是连接政策与群众的“最后一公里”。全省医保经办部门将严格遵照《江西省建立长期护理保险制度实施方案》及国家、省相关经办规程要求，聚焦规范经办、便民利民、精准管理三个方面，全力推动政策平稳落地，用有温度、有力度、有精度的服务，切实增强失能群众的获得感、幸福感、安全感。一是坚持全省一盘棋，推进经办服务标准化规范化。将严格落实长期护理保险与基本医疗保险同步参保、同步缴费要求，健全覆盖全民、统筹城乡的经办服务体系。严格执行基金单独建账、单独管理、专款专用，纳入社会保险基金财政专户管理，实行初审、复核两级审核机制，规范基金收支、预算管理、核算分析与运行监测。严格执行国家统一的长期护理保险失能等级评估标准，规范失能评估申请、受理审核、现场评估、结论公示、送达复评等全流程，确保评估客观公正、结论可信可用。二是聚焦群众急难愁盼，打造便捷高效便民服务体系。始终坚持以人民为中心，着力简化流程、优化服务，最大限度方便群众办事。逐步畅通线上线下多元化申请渠道，为失能人员及家属提供便捷申请途径。严格落实评估服务便民要求，规范开展上门评估，强化评估结果公开公示，评估结论按规定时限送达，充分保障群众知情权、参与权、监督权。全面实行符合规定的定点护理费用直接结算，群众无需垫付资金，真正实现 “数据多跑路、群众少跑腿”，让失能家庭办事更省心、更舒心。三是强化定点机构管理，构建专业规范服务供给网络。将切实加强定点评估机构和定点护理服务机构协议管理，规范机构准入、运行、考核、退出全流程管理。严格按照规定开展定点机构遴选、审核、公示与签约，择优选择资质齐全、管理规范、服务优质的机构提供服务。构建长期护理保险评估和服务质控体系，强化日常巡查、随机抽查、智能监控、绩效考核，督促定点机构规范服务行为、提升服务质量。推动服务资源向基层下沉、向居家和社区延伸，让失能人员在熟悉环境中就近就便享受专业照护服务。下一步，全省医保经办部门将以最严谨的标准、最务实的举措、最暖心的服务，全力推动长期护理保险制度平稳落地、高效运行，用心用情用力解决好失能家庭的急难愁盼，以实际行动把这项民生工程办成民心工程。
强化养老服务支撑是推动长期护理保险制度落地的关键举措之一。请问，省民政厅在健全养老服务体系，优化养老服务供给，加强长护险制度与养老服务政策协同联动等方面有什么举措考虑？
建立长期护理保险制度对破解失能老年人长期照护难题、推动养老等事业发展具有重要意义。省民政厅将从加强政策衔接、强化服务支撑、推进监管协同三个方面主动发力、积极作为，推动长期护理保险制度落地见效。一是加强政策衔接。根据国家和省里统一部署，做好长期护理保险制度与经济困难的失能老年人护理补贴、孤残儿童护理补贴、重度残疾人护理补贴、养老服务消费补贴项目等福利政策的衔接。二是强化服务支撑。以提高失能照护能力为重点，持续完善县乡村三级养老服务网络，提升护理型床位占比。发展居家社区养老服务，继续支持居家适老化改造、居家养老上门服务。加强照护人才队伍建设，大力开展养老护理员、老年人能力评估师等职业技能培训。引导和支持有意愿、有条件的养老护理机构、社区养老机构，拓展服务功能、提升服务能力，推动符合条件的养老机构纳入长期护理保险定点机构。三是推进监管协同。我们将全面落实养老服务机构设施的行业监管责任，推进养老服务综合监管，并依托省养老综合服务平台，探索智慧平台监管模式。加强数据共享，健全长护险定点机构、低保、特困等困难群众、养老服务机构设施建设运行服务等数据的共享机制，强化资金、服务等监管。
建立长期护理保险制度，是党中央、国务院积极应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重要战略部署，请问财政部门在支持我省加快建立长期护理保险制度采取了哪些措施？
财政部门坚持从战略和全局高度出发，增强责任感和使命感，积极主动作为，全力支持这项惠民制度的稳健建立和可持续发展。一是明确财政补助职责，健全多元筹资机制。按照国家统一要求，推动构建单位、个人、政府、社会多元筹资渠道，切实履行财政保障职责。其中，对未就业城乡居民参保，财政按1:1比例与个人共同分担筹资，确保制度普惠可及；对特困人员、低保对象等困难群体，实施分类资助，做到应助尽助。相关补助、资助资金由中央与地方财政共同承担，严格按要求将资金足额纳入预算、及时预拨下达、年度据实结算。随着参保范围扩大，财政保障力度将持续加大，确保制度平稳落地。二是健全筹资渠道，保障基金可持续性。拓宽职工医保个人账户使用范围，支持职工基本医疗保险个人账户资金用于本人及近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）缴纳长期护理保险个人缴费部分。对基金结余充足地区，允许从职工基本医疗保险单位缴费费率6.8%中平移0.15%费率，用作长期护理保险单位缴费费率，切实减轻用人单位缴费负担，确保制度平稳启动。三是强化基金管理监督，筑牢资金安全防线。严格执行社会保险基金管理规定，长期护理保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账、单独管理、专款专用。将长期护理保险纳入社会保险基金预算编制范围，科学编制收支预算，强化预算执行和绩效管理。会同相关部门健全基金监管体系，加强财会监督、智能监控和联合检查，严厉打击欺诈骗保、违规使用等行为，确保基金安全规范、高效使用，切实守护群众 “护理保障钱”。
下一步，省财政厅将持续履职尽责，指导市县财政部门及时足额落实补助资金，强化资金监管和绩效管理，推动长期护理保险制度平稳运行、提质增效，让政策红利精准惠及每一位参保群众，切实减轻失能群众家庭经济负担和照护压力。
请问南昌市长护险具体落地时间节点是如何安排的？目前在评估机构和护理服务机构准入、护理人员储备等方面已开展了哪些前期准备工作，同时对于基金监管方面有什么考虑？
按照全省统一部署，南昌市长期护理保险制度将于今年10月1日起正式实施，保费征缴、待遇申请、失能评估等相关工作将同步启动。目前我市制度落地前期筹备工作正有序推进，主要开展了以下几个方面的工作：一是机构准入方面。失能等级评估作为长护险待遇享受的“准入关口”，已确定了南昌大学第一附属医院、南昌市第一医院、南昌市洪都中医院、进贤县人民医院4家机构为长护险定点失能等级评估机构，评估服务能力可以覆盖全市。我市同步也完成了护理服务机构的准入工作，全市共97家护理服务机构纳入长护险定点服务机构，其中居家护理服务机构90家、机构护理服务机构7家，覆盖全市各行政区域，可以满足制度落地后的护理服务需求。二是护理服务人员储备方面。此次我市纳入定点的服务机构中具有长期照护师资格证书的从业人员400余名，具有养老护理员或护士资格证书的从业人员500余名。同时我市正在积极引导具备资质的第三方培训机构常态化开展长期照护相关技能培训，鼓励现有在岗护理从业人员、城乡待就业人员以及有意愿从事护理行业的社会群体参加长期照护师培训考试，不断壮大护理服务从业人员队伍，持续扩充护理服务人员储备，为长护险护理服务平稳开展筑牢根基。三是基金监管方面。结合试点城市经验和近期通报的长期护理保险基金欺诈骗保典型案例，重点围绕“假评估、假失能、假护理”突出问题。我市在传统视频抽查、现场实地核查基础上，要求评估和护理定点机构运用毫米波雷达、火柴人等智能监测设备筛查居家失能人员日常状态、上门护理全流程数据，破解护理过程“看不见、管不到、核查难”的监管痛点。综合智能监控与线下抽查结合，同步嵌入监管规则，全方位守护基金安全稳健运行。
下一步，南昌市将围绕10月1日长护险实施目标，做好评估和护理机构业务培训，不断优化线上线下服务渠道，组织全流程实操演练，确保长护险制度平稳落地，着力打造可复制、可推广的南昌样板。
来 源： 江西发布
值班编校：张鹏晨、徐贵保
值班二审：刘星
值班编委：黄廉文
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