封面新闻记者 周卓玥
9月4日，24岁吃播网红“干饭莹莹”的父母通过社交账号发布讣告，确认女儿已于8月17日离世，年仅24岁。去世前3天，她发布最后一条视频，自述“反复吃，钾流失，住院了”，血钾浓度最低时仅2.3mmol/L，远低于正常范围。据相关报道，这已不是她第一次因低钾住院，她曾坦言身体问题与长期做吃播、长期催吐有关。
百万粉丝吃播博主的骤然离世，让“低钾血症”进入大众视野。钾对心脏有多重要？催吐、导泻如何掏空身体？记者专访到成都市第五人民医院内分泌科刘虹蝶医师解读。
吃得越多，为何反而越缺钾？
很多人有疑问：吃播博主天天大量进食，钾元素摄入理应充足，为何还会重度低钾？“低钾不只是摄入的问题，还取决于钾怎么离开身体。”刘虹蝶解释，人体正常血钾范围很窄，只有3.5—5.5mmol/L，“过高过低都会影响心脏等器官的活力。吃播博主虽然吃进去很多，但如果反复催吐、频繁导泻，吃进来的血钾还没来得及被身体吸收，就已大量丢失”。
刘虹蝶告诉记者，钾大量储存在胃液、肠液中。催吐吐出的不只是食物，还有大量含钾的胃液；胃酸丢失会打破酸碱平衡，促使血钾进入细胞，进一步加重低钾。频繁腹泻同理，含钾浓度很高的肠液随之大量流失。
那低钾能否靠吃水果快速补回来？“补不回来。”刘医生说，钾的丢失速度远快于胃肠吸收速度，加上身体储备的钾持续流失、酸碱平衡紊乱，往往是“一边补，一边漏”，单靠吃水果远远不够。
最凶险的后果，是心跳骤停
“低钾最严重的后果就是猝死。”刘虹蝶介绍，临床上医生非常重视血钾，低钾最凶险的是恶性心律失常，“一旦发生，就可能心跳骤停”。
为什么“干饭莹莹”前期并无明显不适，噩耗却来得突然？刘虹蝶解释道，慢性缺钾时身体会逐渐适应，早期症状可能很轻微，“只觉得累一点，手脚发麻、发酸，等突然撑不住时，就像钢丝绷断了一样暴发。且个体差异很大，有人低钾耐受较好，主观感受不明显，但心脏的损伤已经悄悄存在”。
刘虹蝶提醒，长期反复低钾的损伤可能是不可逆的：心脏反复受损，会出现早搏、心悸等心律失常；肾脏肾小管受损，可能发展为慢性肾病，出现夜尿增多、多尿；肌肉可能出现肌无力，甚至诱发瘫痪——突然没力气、走不动路。她建议，一旦突然手脚无力或麻木，应尽快去急诊就医，不要靠感觉判断低钾程度。
别拿“偶尔一次”赌明天
现实中，不少年轻人为了减肥，在大吃大喝后催吐，或服用“排毒茶”、泻药，抱着“偶尔一次没关系”的心态。刘虹蝶直言这种认知很危险：“你对血钾低到什么程度会难受是不确定的，不要用‘这次没事’去挑战下一次，很可能下一次血钾就低到你无法耐受，直接进了医院。”
刘虹蝶特别指出，反复催吐背后往往有心理疾病因素，“一旦依赖上，会逐渐演变成进食障碍，需要心理医生干预”。到那时，不是“想不想吐”的问题，而是“吃了就想吐”，完全不受主观控制。
如何早期识别低钾信号？刘医生给出几个预警：
● 肌无力，腿软、爬楼费力、容易抽筋，甚至手脚抬不起来；
● 心慌、心跳乱，安静时也心里发慌；
● 容易疲惫，稍微活动就累；
● 便秘腹胀、夜尿增多。凡有过催吐、滥用泻药或大量腹泻经历的人，出现上述症状应及时抽血查血钾。
日常预防上，刘虹蝶提醒：
● 首先，停止催吐、滥用泻药等导致钾丢失的行为；
● 出汗多时不要只喝白水，可适当补充电解质饮品；
● 平时可适量吃香蕉、猕猴桃、绿叶菜等含钾食物。
但重度低钾必须就医，切勿自行服用氯化钾补剂——“血钾过高同样会导致心跳骤停”。需要减重应选择科学方式，必要时可到医院减重门诊咨询，而不是依赖催吐、“排毒茶”等捷径。
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编辑 唐维灿
责编 王 萌
审核 杨 志
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