2026年以来,宁夏贺兰县扎实推进定点医药机构医保基金自查自纠工作,组织全县327家定点医药机构对近两年来医保基金使用情况开展全面自查。各机构坚持问题导向,主动排查整改问题,累计主动退缴医保基金388.42万元,其中24家定点医药机构结合自身经营实际,主动提交解除医保定点协议申请。通过自查自纠与常态化监管同向发力,贺兰县医保基金监管工作取得阶段性成效。截至8月底,全县共对113家存在违规情形的定点医药机构开展协议处理,追回违规医保基金283.43万元,中止医保协议7家;另有2名参保人员主动退回违规使用的医保基金1.2万元。
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按照自查自纠工作部署,各定点医药机构对基金使用情况逐项“过筛子”,同步开展医保经办业务全流程自查,累计排查整改各类问题12个。县医保局联合卫健部门,完成88家定点医疗机构年度综合考核评估,对2家考核得分低于90分的机构,依规扣减年度结算基金并予以全县通报;针对4家飞行检查整改落实不到位、5家全覆盖检查发现问题的机构,依法实施行政处罚,合计罚款359.52万元。同时,委托第三方专业机构运用大数据技术开展筛查核查,完成37家医疗机构、231家零售药店专项检查,查实违规使用医保基金约140万元。
为强化源头治理,贺兰县医保局深入开展医保政策“三送七进”宣传活动,充分运用微信公众号、视频号、抖音及县融媒体中心等宣传矩阵,多种形式普及医保基金使用规范与惠民政策,推动医保政策直达基层、落地群众“最后一米”。
贺兰县医保局相关负责人表示,下一步,将持续深化“自查自纠、综合考核、全覆盖检查、源头宣传”四步闭环监管模式,压紧压实定点医药机构主体责任,守好人民群众的“救命钱”,推动形成定点医药机构不敢违规、不能违规、不想违规的思想自觉和行动自觉。
来源:贺兰县委宣传部
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