子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，恶变率仅有0.2%到0.8%，好发于30—50岁妇女，绝经后多数自然萎缩。
因此，很多女性查出后都会松一口气，觉得“肌瘤是良性的，定期复查就行”，甚至认为“等绝经期，萎缩就没事了”。
今年47岁的王女士（化名）已经患子宫肌瘤十年了，开始查出来的时候，医生嘱咐如果日常没有明显不适症状，定期复查即可。
01
近3个月异常出血，
脱出一个5厘米肿物！
十年来，她是有一搭没一搭的复查一下，至于肌瘤多大，是否有增长，自我感觉是良性就没事儿。还认为到了绝经期后，自然萎缩，那就更没有啥了。
到了今年上半年，她开始出现了不明原因的非经期阴道出血。想着之前有过检查，应该没有啥，就这样淋淋漓漓的不规则出血持续了三个月，她才心里开始发慌了。
到妇科门诊就诊，妇科查体，她的宫颈口脱出一枚直径5cm的宫腔肿物，体积较大且已经脱出宫颈，需要立即明确肿物性质并干预。
其实这十年，她的子宫早就“挤满”了肌瘤，影像学检查明确，她子宫里有3个5cm~6cm大小的、1个6cm~7cm大小的肌瘤。
如果她定期复查，可以更早发现和控制......
02
病理检查，
确诊罕见妇科癌症！
入院后，完善了详细影像学检查。妇产医院陈必良院长团队第一时间为王女士实施宫腔镜下宫腔肿物切除术，快速切除病灶，术中冰冻汇报恶性肿瘤，术后送检大病理，这也是区分良恶性疾病最精准的诊断方式。
令人意外的是，病理结果打破了“良性肌瘤”的固有判断——确诊为子宫内膜去分化癌。
什么是
子宫内膜去分化癌
子宫内膜去分化癌（DEC）是妇科罕见、恶性程度极高的特殊肿瘤，被称为“妇科隐形杀手”，与普通子宫内膜癌及子宫肌瘤恶变截然不同；该病多发于30—82岁女性（平均51岁），育龄及围绝经期均可发病。其病理特征为低级别子宫内膜样癌与未分化癌（UEC）混合存在，即使恶性成分占比低也主导侵袭特性。临床表现为高度隐蔽、误诊漏诊率极高、进展迅猛、早期极易转移，且对常规激素治疗和普通化疗敏感度低。其预后远差于常见妇科恶性肿瘤。
03
机器人辅助手术一切顺利，
全力保障后续治疗！
为彻底清除病灶、最大程度降低复发转移风险，结合王女士年龄、病理分型、肿瘤分期等，妇科肿瘤团队制定了个体化微创根治方案，并实施机器人辅助微创广泛全子宫+双附件切除术，同步完成大网膜切除、盆腹腔淋巴结系统性清扫术。
（陈必良院长日常机器人辅助手术照片）
机器人微创手术创伤极小、视野精准清晰，能够彻底清扫隐匿微小病灶和转移淋巴结，最大程度保留她的术后生活质量。
由于该癌症病理特殊、恶性程度高、复发转移风险远超普通妇科肿瘤，术后结合权威诊疗指南，为患者制定了规范化辅助放化疗综合治疗方案，全方位巩固疗效，全力守护患者康复。
目前患者术后恢复良好，各项指标平稳，正在规律接受后续辅助治疗。
04
如何识破“隐形杀手”的早期信号？
该病最典型、最早期的信号，就是异常阴道出血，也是本次患者的首发症状。
早期信号具体表现为：异常出血（非经期淋漓、同房后接触性出血、绝经后再出血、经量突增或延长）及下腹隐痛、腹胀、盆腔坠胀、不明原因乏力消瘦。
一旦出现以上情况，立即就医，不要拖延。
再次强调有子宫肌瘤、内膜增生、长期月经紊乱、妇科肿瘤家族史或内分泌紊乱的女性，一定要做好定期复查，且不要只做普通B超，每年至少一次精细化妇科筛查（必要时宫腔镜+病理）。早发现早治疗，早期规范手术联合术后综合治疗，可大幅提升治愈率。
所有成年女性
每年应做一次妇科彩超+宫颈筛查，
高危人群缩短复查间隔。
妇科肿瘤最擅长“伪装潜伏”，
请重视身体的每一次异常信号！
西安市人民医院 西安市第四医院
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