我已经查过脑电图了
为什么还要做核磁共振？
有癫痫病灶吗？
病灶在大脑的哪个部位？
能否手术处理？
这就需要请出我们的重武器
核磁共振能探查大脑内部结构
为后续治疗方案的制定提供重要依据
但不少家长因对核磁共振不了解
故心存顾虑
有没有辐射？
与 “核”辐射有关系吗？
要注意哪些问题？
是否需要空腹？
今天我们就核磁共振的作用、技术要点及常见认知误区聊一聊
头颅核磁共振是癫痫诊治中
不可或缺的影像学检查
为什么查过脑电图了，还要做核磁共振？
脑电图负责捕捉异常放电（“抓漏电”）
核磁共振则探查脑部结构
（“查线路布局与硬件损伤”）
两者检查方式和对象都不同
01
寻找哪些结构性病因？
20%～40%新诊断癫痫的儿童患者
头颅核磁共振提示显著异常
难治性及特殊综合征（如婴儿痉挛）
比例更高
比如：脑萎缩、白质高信号、海马硬化（颞叶癫痫的主要病因）、皮质发育不良（先天结构异常）及微小肿瘤、血管畸形等
此类病变CT常难以显示，须依赖高分辨率的核磁共振
各种各样癫痫相关的脑核磁异常
02
评估手术切除的可能性（术前评估）
得靠啥？
靠核磁共振
此为关键价值
对于药物难治性癫痫
确定是否可以手术
明确致痫灶是手术切除的前提
核磁共振提供的精确解剖定位
能帮助神经外科医生在手术中精准锁定病灶
提高手术成功率
降低术后并发症风险
在药物难治性癫痫患者中
若核磁共振发现明确病灶
且病灶未累及语言、运动等重要功能区
行相应的手术治疗有根治希望
对于病灶位于重要功能区无法手术的患者
核磁共振定位结果可辅助医生
制定神经调控（如迷走神经刺激术）
等替代治疗方案
03
与脑电图最佳合作
抓住癫痫小捣蛋！
核磁共振侧重“结构探查”
而脑电图侧重“功能评估”（捕捉异常放电）
两者结合能实现“结构”与“功能”的相互印证
提高癫痫诊治的准确率
04
癫痫核磁共振检查有哪些技术要点？
“癫痫专用薄层扫描”
即：层厚≤1mm，含3D-T1及Flair序列，
于3.0T高场强设备进行
是一种针对常规核磁共振难以发现的微小结构异常的优化采集方案
临床价值主要体现在
提高对局灶性皮质发育不良等微小结构异常的检出能力
如果查出有明确的癫痫相关大脑结构异常
单靠药物控制癫痫发作可能难度系数大
尽早规划、评估、制定神经内外科的综合治疗方案对改善预后非常关键
05
常见认知误区澄清
需要做核磁共振，家属都会担心
有没辐射？
有没有伤害？
与 “核”辐射有关系吗？
要注意哪些问题？
是否需要空腹？
核磁共振中的"核"并非指核辐射或放射性物质
而是特指人体组织中的氢原子核
检查利用强磁场与射频波成像，无电离辐射及累积损伤
儿童、婴幼儿及需长期随访者均可安全进行
做核磁共振需要注意的问题是
禁忌金属物品！
核磁共振是强磁场环境
检查前需去除项链、耳环、手表、牙套、金属纽扣及体内金属植入物
检查过程中有机器噪声
医院提供耳塞、耳罩，一般可耐受
单次癫痫专项扫描约10余分钟
多数癫痫核磁共振检查无需空腹
低龄儿童不能配合时，可采用温和睡眠镇静
安全无痛，为儿科常规操作
文案：袁芳 孙霄昂 陈旭勤
漫画：陶开俭
编辑：严钦
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