床头柜上排着一排药瓶，降压的、降糖的、关节的、安眠的，加上维生素和钙片，一天下来五六种甚至十几种。老人把吃药当成了吃饭。今天要说一个被严重低估的问题，多重用药。
多重用药，医学上通常指一个人同时服用五种及以上药物。澳大利亚卫生部门的资料就是这么定义的。药不是越多越好，每多加一种，相互作用和副作用的风险就高一层。
风险藏在三个地方。一是药物相互作用，A药影响B药的代谢，药效可能翻倍也可能减半。二是副作用被当成新病，比如某药引起头晕，被当成脑供血不足，又加一种药来治头晕，药越吃越多。三是跌倒，安眠药、降压药都可能让老人夜里起身发晕，一摔就是骨折。
医学上有个说法叫处方瀑布，一种药引发的问题，用更多的药去解决，越陷越深。要打断这个循环，就得定期给用药做减法。
具体怎么做。每年至少一次，把老人吃的所有药装进一个袋子，连同一张清单，到门诊请医生或药师过一遍。清单要写清楚药名、剂量、每天几次、吃了多久。保健品、中药、外用药、朋友送的偏方药，一个都别漏。
看诊时问三句话。这个药还要吃多久，能不能减量或停用，和别的药有没有冲突。老人常常答不上来自己到底吃几种药，家属要帮着记，别不好意思开口。
吃药的细节也讲究。药多的老人容易漏服、重服，用药盒分装、手机设提醒都能帮忙。发现漏了一次，别自己补双份，先问药师怎么处理。
出现新症状先想想药。老人头晕、乏力、便秘、没胃口、反应变慢，先别急着归因于老了。很多不适是药物引起的，把药单拿给医生看，调药往往比加药管用。
特别提醒，停药要听医嘱。有些药需要慢慢减量，突然停会反弹甚至危险，比如部分降压药、激素类药、安眠药。家属别看老人状态好就擅自停药，也别把老两口两个人的药混着吃。药是双刃剑，吃对了治病，吃多了致病。每年给老人的药箱做一次减法，该停的停、该换的换，把复杂的方案理顺，才是真正的孝顺。
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