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（来源：国医盛世）
肩周炎，从触诊到取穴的实用指南
肩周炎作为临床常见的肩关节疾病，因关节活动度大、涉及肌肉多、结构复杂，往往给患者带来极大困扰。
一、触诊：首要且关键的一步。
正如古人所言：“知其要者信其左（左手触诊），不知其要者信其右（右手扎针）”，精准触诊能为后续治疗找准靶点。
触诊顺序建议从以下部位依次进行，重点关注明显压痛点、结节、肿块、张力异常或温度异常点：
1. 喙突周围
2. 结节间沟
3. 肩峰下滑囊
4. 小圆肌
5. 冈上窝
6. 冈下窝
7. 肩胛冈内侧缘
8. 肩胛提肌在肩胛上角附着处
通过触诊明确病变部位和性质，是提升疗效的核心前提。
二、取穴：远端与局部
1. 远端取穴：快速缓解疼痛，运动针疗法
远端取穴需注重强针感，同时让患者主动活动肩部（怎么痛怎么动），边动边捻转，往往能即时缓解不适。
①肩外前侧痛：阳明经，三间至合谷之间的压痛点
②肩外后侧痛：三焦经，中渚及其上方压痛点，或外关穴
③肩后痛：太阳经，后溪穴
④胸小肌喙突端痛：太阴经，鱼际穴
2. 局部取穴：针对解剖结构，直达病灶
局部取穴需结合肩部解剖，每个穴位对应特定组织结构，精准针刺是关键。常用穴位包括：
肩缝两针、肩外俞（对应肩胛提肌）、肩井、秉风、天宗
肩三针（肩贞、肩髃、肩前）、臂臑、手三里
喙突上下压痛点、肱二头肌压痛点
注意事项（危险穴位操作）：
肩缝两针：需向下平刺，避免深刺；
肩外俞（肩胛提肌位置）：其下为肺尖，应向外下斜刺；
肩井：下方为肺尖，建议左手提捏穴位后再针刺，不强求针感；
秉风：需向冈上窝方向针刺。
三、适用范围与特殊情况处理
1. 适用人群：这套针法对以疼痛为主要症状的大部分肩周炎患者有效，配合药物治疗可增强效果。
2. 黏连严重者：若肩关节黏连严重，需采用小针刀或手法松解，此套针法不适用。
3. 肌肉萎缩者：长期肩周炎可能导致肌肉萎缩，需调整针法，并指导患者进行针对性的有效锻炼（锻炼对萎缩肌肉的恢复至关重要，理疗仅作为辅助）。
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