感控前沿 · 禽流感专题

欧洲首例H9N2输入病例
在意大利确认

低致病性病毒，为何值得关注？

2026年9月

ECDC CDTR W36

WHO DON597

一例看似"轻描淡写"的病例报告，正在流行病学界引发严肃讨论。

2026年9月初，ECDC第36周流行病学快报（CDTR）首次将H9N2列为专项议题，与此同时，WHO疾病暴发通报（DON597）正式公布：意大利国家参考实验室确认了一例输入性人感染禽流感A(H9N2)病例。

这是WHO欧洲区域有史以来
首次报告输入性H9N2人感染病例

"首例"二字，轻描淡写，却不应轻描淡写地阅读。

01 H9N2是什么？先把基础讲清楚

H9N2是一种低致病性禽流感（LPAI）病毒，主要宿主为家禽（以鸡为主），广泛流行于亚洲、中东、非洲的家禽群体中。与H5N1、H7N9相比，H9N2的"存在感"要低得多：

监测

不属于WOAH强制报告病种，全球实际感染规模严重低估

临床

人感染绝大多数为轻症，儿童多见，表现为普通流感样症状

传播

迄今无证据支持人传人

正因如此，H9N2长期游走于主流感控视野的边缘——直到今年，一系列信号开始密集出现。

02 2026年中国：逾22例，不寻常的数字

2026年西太区累计

22 +

人感染H9N2

其中死亡

2

均有基础疾病

病例构成

儿童
为主

轻症多见

病例分布涵盖北京、安徽、江西、甘肃、云南等多个省份。以两个近期案例为例：

北京：1例儿童，8月15日发病，有活禽市场暴露史，目前已恢复

安徽：1例，同样追溯到活禽市场接触史

这一模式几乎是H9N2人感染病例的"标准画像"：

活禽市场接触 → 直接暴露 → 轻症发病

03 意大利病例：为什么是哨点信号？

表面上看，意大利这例病例的"配置"相当普通：有旅行史、经实验室确认、患者情况未见危重报道。但它的哨点意义远大于临床意义，原因有三：

▌ 其一：地理跨越本身即是预警

H9N2的欧洲输入，意味着感染者已跨越了传统流行区域的边界，进入了一个家禽几乎没有既往免疫基础、医生对H9N2诊断意识极低的地区。若非意大利国家参考实验室的主动检测，这例病例极可能以"不明原因流感"结案，悄无声息地消失在统计数字里。

我们看到的，只是被检测到的。

▌ 其二：H9N2是禽流感"内部基因供体"

大量遗传溯源研究表明，H5N1、H7N9等高致病性禽流感病毒的内部基因片段，相当比例来源于H9N2。H9N2是禽流感病毒发生大流行性重组的"基因仓库"——它本身或许温和，但它与其他亚型共感染禽类或哺乳动物时，可能为后者提供关键的人类适应性基因。理解这一点，就能理解为何科学界对"低致病性"的H9N2保持着高度警惕。

▌ 其三：哺乳动物适应性突变正在积累

近年来多项研究持续记录到H9N2病毒中出现哺乳动物适应性分子标志（如PB2 E627K等位点变异），可提升病毒在人类上呼吸道的复制能力。突变的持续积累是评估大流行风险的核心观察指标，而全球H9N2监测的严重不足，恰恰让我们无法准确掌握这一动态。

04 感控实践：我们应该做什么？

H9N2的无人传人特性，决定了它在医院内感控层面的直接威胁有限——但这不意味着感控人可以"置身事外"。

1

流行病学问诊须覆盖活禽市场接触史

对发热患者（尤其儿童），将"近期是否去过活禽市场或有活禽接触"纳入标准问诊，而非仅在H5N1高发时期才例行询问。

2

出入境发热患者：禽流感筛查协议须覆盖H9N2

仅针对H5N1的禽流感筛查方案存在盲区。入境发热旅行者若有相关旅行史，H9亚型分型检测应纳入鉴别考量，尤其在口岸医疗机构和传染病定点医院。

3

不明原因重症肺炎：完整的呼吸道病原谱

完整的病原体谱应包含多种流感亚型，避免仅报告流感A阳性而不进行亚型鉴定。H9N2在免疫功能受损人群中可出现较重病程。

4

将H9N2纳入禽流感风险监测视野

感控科跟踪禽流感动态时，不应将视野局限于H5N1，H9N2的季度累计数据和欧洲区域动态均应纳入定期研判。

数据来源

ECDC Communicable Disease Threats Report, Week 36 (4 Sep 2026)

WHO Disease Outbreak News DON597 — Avian Influenza A(H9N2), Italy

WHO Western Pacific Region: Avian Influenza A(H9N2) Cumulative Cases 2026