虽然在外院先后做了两次体外冲击波碎石，但结石依然“纹丝不动”。日前，一名64岁男性患者在武汉德馨医院通过输尿管软镜钬激光碎石取石术，将这颗倔强的石头成功清除。
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病例记录显示，患者一年前被确诊为左侧输尿管上段结石并肾积水，因没有明显症状，当时未予处理。此后，他在当地医院先后接受了两次体外碎石。但后期返院复查时发现，结石位置和大小均无明显变化，肾积水也未消退。于是，患者找到武汉德馨医院。CT提示，结石直径约18毫米。术中，医生发现，结石表面粗糙，部分已与输尿管黏膜紧密粘连，周围可见炎性息肉形成。
为什么这颗结石这么难打掉？德馨医院结石科李明主任医师解释道，关键在于其已经形成了嵌顿。据2025年发布的《输尿管镜碎石术后输尿管狭窄防治中国专家共识》，结石长时间停留在输尿管同一部位，会刺激局部黏膜反复发生炎症反应，导致黏膜充血、水肿，甚至形成炎性息肉将结石包裹，使其无法移动，严重影响体外碎石的效果。
根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，对于体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石，输尿管镜碎石术是推荐的治疗方式。软性输尿管镜可经人体自然腔道进入，镜体末端可弯曲，能够抵达输尿管上段及肾内各盏，配合钬激光将结石粉碎取出，是目前处理嵌顿性输尿管上段结石的常用微创手段。
李主任提醒，泌尿系结石患者如果接受体外碎石后复查发现结石未排出，切忌盲目反复碎石。反复无效的冲击波治疗不仅难以奏效，还可能加重输尿管局部损伤。尤其是结石停留时间较长、合并肾积水或反复感染的患者，应尽早到正规医院泌尿外科评估，必要时选择微创内镜手术，以免延误治疗时机，造成肾功能不可逆的损害。
来源：武汉德馨医院
通讯员：盛梦远
编辑：郝好
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