9月12日是世界急救日。提到急救，大家第一反应往往是心肺复苏、外伤止血、心梗脑梗抢救，但有一种凶险急症，常常悄无声息潜伏在血脂报告里，一旦爆发，急诊、ICU、血浆置换轮番上阵，每一秒都在生死边缘拉扯——它就是重度高甘油三酯诱发的急性胰腺炎。
高甘油三酯引发的急性胰腺炎发病急、进展快、重症率高，其中家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）患者的处境尤为凶险。对这类患者而言，预防发作远比发作后抢救更重要。
重症率超 50%、病死率近半
高甘油三酯引发的急性胰腺炎有多凶险？甘油三酯是血脂中的主要成分之一，健康人群空腹水平在1.7mmol/L以下，超过这一数值，就需警惕急性胰腺炎发作。数据显示，到2mmol/L水平后，甘油三酯每升高1mmol/L，急性胰腺炎的发生风险增加约17%。
高甘油三酯引发的急性胰腺炎，绝非“痛一次就过去”的小病。这类急性胰腺炎的重症率超过50%，一旦进展为重型，病死率高达36%—50%，严重威胁患者生命。其中，FCS患者的处境尤为沉重。上海国际医学中心主任医师王奇金表示：“FCS患者代谢甘油三酯的能力先天不足，甘油三酯水平常超过10mmol/L，有的甚至高出数十倍。这类患者发生急性胰腺炎的概率高达84%-94%，平均每年发作2.5次，即便是极端控制饮食，也无法完全避免发作。”
反复发作意味着反复被推进急救室。王奇金表示：“很多患者到急诊时，腹部感受到绞痛、刀割样疼痛，甚至蔓延至后腰，疼痛感剧烈而持续。住在ICU的患者长达一两周不能进食，全靠静脉营养维持。如果进展为重症，还可能出现呼吸衰竭、肾功能损伤等，每一项治疗对患者来说都是巨大的煎熬。”
王奇金说：“我们见到很多年轻的FCS患者，因为急性胰腺炎反复发作打乱了正常生活的节奏，而被迫放弃学业、事业。疾病对人生发展造成的影响，往往比疾病本身更让人绝望。”
尽早管理甘油三酯
提前识别高危人群、尽早干预，从源头降低急症爆发概率，才是成本最低、最有效的急救手段。然而，对于FCS这类特殊患者，常规降脂药物基本无效，在过去长达百年的时间里始终处于“无药可治”的困局。
王奇金介绍：“随着治疗手段的革新迭代，以及针对FCS疾病关键靶点的治疗方案落地应用，诊疗模式也逐步从‘被动救急’转变为‘早期干预’，重点在于帮助患者管理好指标、把急性胰腺炎的风险尽可能地降下来，减少进急诊、进ICU的概率。”
如果体检发现甘油三酯超过10mmol/L，同时伴有任意一条高危线索，具体包括FCS相关基因检测阳性、高甘油三酯血症性胰腺炎家族史、青少年胰腺炎病史或成年高甘油三酯血症性胰腺炎病史、不明原因反复腹痛住院病史，需尽快在医生的指导下尽早诊断，进行早期干预，降低急性胰腺炎风险。
原标题：《反复被送急诊ICU！世界急救日提醒：有一种胰腺炎，抢救不如提前阻断风险》
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