近日，莞市妇幼保健院神经外科联合儿童重症医学科（PICU)、麻醉科等多学科团队通力合作，成功救治了一名脑干恶性肿瘤并卒中、而命悬一线的2岁患儿。
2岁的小艺（化名）原本是个活泼的孩子。近日，她无明显诱因出现呛咳、痰鸣音加重。令人揪心的是，短短20分钟后，她的病情急转直下：突发口唇发绀、面色苍白、意识丧失，双侧瞳孔不等大——这是颅内高压、脑疝形成的极度危险信号。
危急时刻，东莞市妇幼保健院儿童重症医学科李桢主任迅速启动危重症患儿转运预案，小艺被火速转运入院。此时，患儿已处于深度昏迷，呼吸衰竭。
儿童重症医学科团队周新龙副院长及李桢主任、神经外科赵信德主任、麻醉科涂远艳主任等多学科团队立即开启紧急会诊。
影像学显示，小艺患有第四脑室占位性病变并卒中（出血），生命中枢—脑干延髓已遭受严重压迫。此外，患儿还合并严重的支气管肺炎，双肺局部实变。
延髓直接掌管呼吸、心跳等基本生命功能。在这一区域切除肿瘤，被公认为神经外科领域难度最高、风险最大的手术，被称为神经外科的“珠穆朗玛峰”。
术前颅脑MRI增强影像
会诊室里，一场“毫米级拆弹计划”缜密铺开：
- 神经外科团队：在确保不损伤脑干延髓的安全前提下，团队在手术显微镜下尽可能最大限度切除肿瘤，解除病灶压迫，避免神经功能进一步受损。
- PICU团队：针对术后极可能出现的呼吸衰竭、中枢性高热及脑水肿，预设多套监护预案。
- 麻醉科：针对婴幼儿危重状态，制定精细的麻醉诱导与术中生命体征维持方案。
面对巨大的手术风险，小艺的父母对医护团队选择了全心的信任。这份沉甸甸的托付，成为了医护人员全力以赴的动力。
当晚20时，手术室无影灯亮起。
这是一场在微米与毫米间进行的较量。赵信德主任团队在精密的手术显微镜下实施手术，对脑部病变组织进行精细分离与切除，为被挤压的生命中枢“松绑”。
手术台上，麻醉科涂远艳主任团队全程保驾护航，精准调控血压与血氧，为外科医生创造了极其稳固的手术环境。
历时5个小时的极限操作，直到次日凌晨1时，肿瘤被精准剥离，受压的生命通道终于被重新打通。
术后1周复查颅脑MRI增强图像
手术的成功只是第一步。由于肿瘤位置特殊，小艺术后的自主呼吸、吞咽及气道保护功能均受到严重影响。
“术后管理如同一场多关卡的闯关赛。”PICU团队全程严密监控。脑水肿防控、体温精细调控、气道无缝守护……每一项细节都决定着患儿的生死。
在医护团队日夜不辍的守护下，小艺开始了艰难的呼吸训练。术后第20天，她顺利通过撤机试验，成功脱离有创呼吸机。经过后续的康复训练，小艺终于彻底摆脱了呼吸依赖，并转入由马红霞主任带领的神经内科团队接受系统康复。
如今，小艺意识清晰，已能自主进食，她从生死边缘重启人生。
小艺的成功救治，彰显了东莞市妇幼保健院在多学科协作（MDT）方面的综合实力。
赵信德主任作为深耕小儿神经外科领域近20年的资深专家，他带领团队填补了东莞地区在该领域的多项技术空白，让危重患儿在本地就能得到救治，更是有大量患儿家庭跨市慕名而来。
同时，作为省重点学科的儿童重症医学科，为围手术期提供了强大的支持；麻醉科团队则为婴幼儿高难度手术提供了稳固的生命保障。
来源：东莞市妇幼保健院智慧医疗
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