老陈最近转头时头晕得厉害，像坐船，右手还发麻，拿筷子偶尔掉。他以为是脑供血不足，吃了不少药不见好。到脊柱科一查，问题出在颈椎。颈椎病引起头晕手麻，在临床上很常见，却总被误当成脑血管病或耳部疾病，白治了很久。

颈椎有七节，中间走脊髓，两边孔里穿神经根。年纪大了，椎间盘变薄、骨刺长出，椎间孔变窄，神经根受压，手就麻就木。如果影响到椎动脉供血，转头时头晕就来了。这两类分别是神经根型和椎动脉型，表现不一样。

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头晕怎么分辨。颈椎病引起的头晕，多在转头、低头、仰头时诱发，伴有颈肩僵硬酸痛。脑供血不足、耳石症的头晕，诱因和伴随症状不同。如果头晕同时有手脚无力、说话含糊、视物重影，要先排除脑血管问题，别耽误。单纯颈椎病引起的头晕，一般不伴这些神经系统症状。

手麻也有讲究。颈椎病的手麻多从脖子顺着肩膀、胳膊传到手指，特定几根手指麻，和受压的神经根对应。腕管综合征是手掌侧麻，糖尿病周围神经病变多是手套袜子样对称麻。症状分布是鉴别的重要线索，讲清楚麻在哪里，医生更容易判断。

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检查不复杂。颈椎X光看骨头排列和骨刺，核磁看椎间盘、神经、脊髓受压情况。医生根据症状和影像综合判断，不会单凭一张片子就定方案。不少老人片子上有退变，但症状轻，这时候保守为主。

保守治疗是主流。急性期戴颈托限制活动，配合物理治疗。症状缓解后，练颈背肌肉。米字操、颈后缩动作、肩部环绕都是简单有效的锻炼。注意动作要慢，幅度从小到大，别猛甩头。

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头晕手麻别只怪脑袋和血管，颈椎常常是幕后推手。一个姿势改过来，一套锻炼坚持做，多数老人的颈椎症状能稳住甚至好转。生活中注意保暖，避免颈部受凉，冷风吹脖子容易诱发肌肉痉挛。颈椎的事，早发现、早调整，比拖到手术强得多。