每年这个时候，流感疫苗都是行业里绕不开的话题。
中疾控刚发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，39页，把今年疫苗怎么选、谁该优先打、怎么打、哪些人不能打，说得很细。
做生物制品这行的都清楚，流感疫苗每年最核心的变化就是毒株组分。今年三个毒株全部更新了。说直白点，去年打的那针，对今年流行株的保护力大概率已经不够了。
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三个毒株全换了
2026—2027年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组分是这三个：
指南里写得很明确，和上一年度比，三种组分都更新了。
顺便说一句，之前四价疫苗里那个乙型Yamagata系，从2020年3月到现在，全球已经检测不到自然流行的病毒了，WHO也确定不再更新这个组分。所以这几年越来越多国家只供应三价，我国今年上市的也是三价。
今年有哪些疫苗可选
2026—2027年度我国上市的三价流感疫苗分两类：
三价灭活疫苗（IIV3），有裂解和亚单位两种，6月龄以上都能打，分0.25mL和0.5mL两个剂型。
三价减毒活疫苗（LAIV3），3到17岁可以选，鼻喷接种，每剂0.2mL。
简单说，6月龄以上都能打灭活的（打针），3到17岁还多一个鼻喷的选择。
8类人优先接种
指南建议所有6月龄以上、没有接种禁忌的人都打。但结合疫情形势和多病共防，优先推荐这几类：
1.医务人员，包括临床、公共卫生、卫生检疫人员
2.60岁及以上老年人
3.慢性病患者——心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、代谢性疾病（包括糖尿病），以及免疫功能低下者
4.养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员和员工
5.6月龄到5岁的儿童
6.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员——给宝宝周围的人打，间接保护宝宝
7.托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群
8.孕妇
孕妇这条值得单独说。今年指南明确写了，孕妇可以接种疫苗说明书中没有把孕妇列为禁忌的流感疫苗。
为什么专门提这个？因为WHO和很多国家早就把孕妇列为优先人群了，国内多款疫苗说明书也不再把孕妇列为禁忌。大量研究证实，孕妇得流感后住院、进ICU、出现并发症甚至死亡的风险都明显升高。而且孕期接种还能给6月龄以下的宝宝提供保护——孕晚期接种效果更好，对婴儿流感相关住院的保护率能到72%。
打几针、什么时候打、打哪里
6月龄到9岁以下的孩子，如果以前从来没打过流感疫苗，首次接种要打2剂，间隔至少4周；以前打过的，今年1剂就行。
9岁及以上的儿童和成人，不管以前打没打过，都只需要1剂。
鼻喷的减毒活疫苗，不管以前打没打过，都只需要1剂。
接种时机方面，通常打了之后2到4周才能产生有保护水平的抗体。我国各地流感高发时间不一样，建议9到10月完成接种，最好在当地流感流行季前打完。
就算9、10月没来得及，整个流行季都可以接种。同一个流行季，按程序打完了就不用重复打。
接种部位：灭活疫苗是肌内注射，6到12月龄婴儿打大腿前外侧，1岁以上儿童和成人打上臂三角肌。减毒活疫苗是鼻内喷雾，不能注射。
几个被问得最多的问题
鸡蛋过敏能不能打？能。
很多人觉得流感疫苗是鸡胚培养的，鸡蛋过敏就不能打。但指南里说得很清楚，国外研究发现鸡蛋过敏者接种灭活或减毒流感疫苗没有发生严重过敏反应，WHO也建议已知鸡蛋过敏的人可以接种鸡胚基质流感疫苗。国内部分流感疫苗产品说明书已经不把鸡蛋过敏列为接种禁忌了。
我国流感疫苗的注册标准里，卵清蛋白含量要求不高于200ng/剂，实际产品含量更低。
能不能和其他疫苗同时打？可以。
流感灭活疫苗和其他灭活疫苗或减毒活疫苗可以同时在不同部位接种，比如和肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、HPV疫苗同时打，不用间隔。
但有一个例外：打了流感减毒活疫苗（鼻喷）之后，必须间隔4周以上才能接种其他减毒活疫苗（比如麻腮风、水痘）。如果没有同时接种两种减毒活疫苗，就需要至少间隔4周。
正在吃药能不能打？分情况。
服用抗流感病毒药物预防和治疗期间，可以接种灭活疫苗。
但减毒活疫苗要注意：接种前48小时到接种后14天内使用抗流感病毒药物（奥司他韦、扎那米韦等），可能会降低减毒活疫苗的免疫效果；接种前5天用过帕拉米韦，或接种前17天用过玛巴洛沙韦，也不建议打减毒活疫苗。
长期用阿司匹林或水杨酸类药物的儿童和青少年，不建议接种减毒活疫苗，可能增加Reye综合征风险。正在进行免疫抑制治疗的人，不能打减毒活疫苗，应选灭活疫苗。
正在吃药的人，接种前最好咨询一下医生。
保护效果到底怎么样
很多人觉得流感疫苗防不住流感，打了也白打。指南里的数据可以参考一下。
2024年一项纳入191篇研究的Meta分析显示，对不同流感病毒亚型的保护效果在26.8%到55.4%之间，预防流感相关门诊就诊的保护效果为39.2%，预防流感相关住院的保护效果为43.7%。分人群看，18岁以下儿童的保护效果为48.6%，18到64岁成人为36.7%。
对老年人，2025年一项纳入119项研究的Meta分析显示，65岁以上老年人接种后，6个月和12个月内可有效降低H1N1和H3N2亚型流感相关死亡风险。
对慢性病患者，保护效果更明显。糖尿病患者对全因住院的保护效果58%，对流感或肺炎导致住院的保护效果43%。COPD患者预防实验室确诊流感的平均效果40%。心衰患者接种可降低主要心血管事件、心血管死亡、全因死亡和心梗风险。
对儿童，灭活疫苗对流感相关住院的保护效果为68.9%。首次接种打2剂的保护效果是只打1剂的2倍以上（73% vs 31%）。
所以流感疫苗不是100%防感染，但能显著降低重症、住院和死亡的风险，尤其是对高风险人群。
安全性怎么样
接种流感疫苗的常见不良反应是局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛等）和全身反应（发热、头痛、乏力、肌痛等），通常比较轻微，1到2天内自行消退，极少出现重度反应。
《2024年中国疑似预防接种异常反应监测》数据显示，三种类型流感疫苗报告的疑似预防接种异常反应发生率在19到28/10万之间，在43种监测疫苗中处于较低水平。
孕妇接种灭活流感疫苗的安全性也有充分证据。上海一项纳入2517例孕妇的研究显示，接种流感疫苗与早产、低出生体重、小于胎龄儿、大于胎龄儿、先天畸形等不良妊娠结局均无统计学关联。中国疾控中心在深圳的真实世界研究也得出了同样的结论。
为什么每年都要打
人体对流感病毒的免疫力会随时间衰减。一项系统综述显示，接种灭活疫苗后5到7个月，针对甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒的抗体滴度仍显著高于接种前，但到11到13个月时，滴度与接种前就没有显著差异了。
具体来看，针对甲型H1N1亚型的疫苗效果每月下降7%，H3N2亚型每月下降11%，甲乙型合计每月下降4%。
再加上流感病毒本身容易变异，疫苗组分每年都可能更新，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
最后说几句
流感不是普通感冒。WHO估计，流感的季节性流行在全球每年可导致300万到500万例重症和29万到65万例呼吸道疾病相关死亡。我国2019年由流感导致的经济损失为263.81亿元，约占当年GDP的0.266‰。
老年人、儿童、慢性病患者、孕妇这些高风险人群，感染流感后发生重症和死亡的风险显著升高。接种疫苗是目前预防流感最经济有效的手段。
今年毒株全换了，保护力需要重新建立。9到10月是接种的黄金窗口，建议高风险人群尽早安排。
参考来源：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，中国疾病预防控制中心，2026年。
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