近日，上海市杨浦区市东医院
康复科主任 卢惠苹
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
肿瘤康复
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肿瘤康复到底是什么？
我国目前发展得怎么样，
和国外差距大吗？
抗击肿瘤，从来不只是临床治疗这一件事。从确诊、治疗到后续恢复，康复始终是不可或缺的一环，关乎身体机能、心理状态，更关乎患者能否重新找回生活的底气。
肿瘤康复不是简单的在家静养，而是一套有目标、有方法的系统工程。它聚焦肿瘤本身、治疗过程及并发症引发的躯体功能损伤和心理障碍，通过多种康复手段帮助患者实现多维度功能恢复，最终达成改善生活质量、延缓肿瘤进展、延长生存期、推动回归社会的目标。它需要多学科协作，贯穿全病程。
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我国目前发展得怎么样？
从无到有，逐步走向专业化。
- 20世纪70年代李同度教授率先呼吁；
- 1987年第一家肿瘤康复专科医院成立；
- 1990—1993年行业组织和专业委员会相继成立，成为独立专业领域；
- 2009年上海乳腺癌患者康复沙龙成立，进入细分病种阶段。
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与国外差距：
与发达国家相比，差距仍然明显。欧美国家从确诊当天就介入康复，全程动态监测；而我国2022年统计显示，仅有37%的肿瘤患者接受了康复期治疗，超过六成患者没有得到应有的康复支持。
肿瘤康复能帮患者达到什么目标？
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缓解症状
减轻手术、放化疗带来的功能障碍、疼痛、淋巴水肿等身体不适；
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恢复机能
改善体力与耐力，重建生活自理能力；
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重建心理
缓解焦虑、抑郁、恐惧等情绪，帮患者重拾信心；
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回归社会
帮助患者重返家庭、工作与社交圈，找回自我价值；
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预防复发
通过科学运动、合理营养和规律随访，降低复发与转移风险。
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哪些患者适合做康复？
又有哪些绝对禁忌？
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适应症包括：
肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等患者都适合。术后常伴随伤口疼痛、体力下降，而长期卧床反而会加速肌肉流失，甚至诱发肌少症，越早介入康复越有利。
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绝对禁忌包括：
- 肿瘤尚未得到控制；
- 存在严重感染或脏器功能衰竭；
- 有病理性骨折未处理；
- 有严重出血风险。
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肿瘤康复的完整流程是什么？
常见问题又该如何解决？
肿瘤康复的完整流程分为四个环节：
- 评定——精准定位康复需求；
- 干预——多维度协同解决功能问题；
- 巩固——功能重建与社会适应；
- 随访——长期健康管理，形成完整闭环。
常见问题与解决方案如下：
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躯体功能训练：
- 关节活动度受限：主被动关节活动、关节松动术；
- 肌力下降：电刺激加抗阻训练；
- 肌张力异常：牵伸和促进技术；
- 平衡障碍：分层开展静态、动态到功能性训练。
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认知障碍：
近半数患者会出现注意力、记忆力、执行功能等损伤，需分类干预：
- 注意力：按持续、交替、分配三个层级训练；
- 记忆力：分为工作记忆、长时记忆、内隐记忆；
- 执行功能：采用任务分解与问题解决训练；
- 语言和视空间能力也有对应方案。
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吞咽障碍：
- 基础功能训练：激活失用肌群；
- 吞咽技巧训练：冰刺激 + 代偿姿势，降低误吸风险；
- 严重者：使用增稠剂、电刺激、球囊扩张术，逐步重建吞咽功能。
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癌痛管理：
核心原则是找到根源、多手段联合。除临床药物止痛外：
- 手法治疗：松解粘连组织；
- 物理因子治疗：电疗、超声波等消退炎症；
- 运动疗法：拉伸与有氧训练，巩固长期止痛效果。
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肌肉流失：
非常常见，由肿瘤消耗、手术应激、摄入不足、活动减少等多因素导致，会延缓愈合、增加并发症、降低治疗耐受性。通过抗阻训练、有氧运动、平衡协调训练多管齐下，全方位改善。
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康复的最终目标是什么？
市东医院在这方面有哪些特色？
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最终目标：
肿瘤康复不只是恢复生理功能，更要帮患者回归正常生活，逐步重返工作、重拾兴趣爱好，配合定期复查和慢性症状长期管理，真正实现生活质量的全面提升。
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市东医院特色：
重点开展乳腺癌术后淋巴水肿综合管理，包括徒手淋巴引流、压力治疗、低能量激光、间歇气压治疗，配合有氧和抗阻训练，为患者提供系统有效支持。
治疗是上半场，康复是下半场
愿每一位患者和家属
都能以科学康复为桨，以全程管理为帆
顺利驶回生活的彼岸！
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《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：沈煜炜鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：谢典书
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