家有老人孩子必看！日照这场发布会，信息量很大！|乳牙|全国爱牙日|拔牙|日照市|牙冠|牙周|牙齿|龋坏

今年9月20日，是第38个“全国爱牙日”。9月12日，市卫生健康委员会举办了“鲁医健康说”健康知识发布会。

今年“全国爱牙日”的主题是健康口腔健康生活，副主题为“少年护牙筑根基老年健齿享安康”，呼吁全社会关注儿童和老年人口腔健康，推动口腔健康与全身健康协同促进。

此次发布会，邀请了日照市人民医院口腔科主任、副主任医师张娜，日照市人民医院口腔科主治医师孙阳，日照市妇幼保健院口腔科副主任、主治医师夏青，日照市皮肤病医院口腔科主任、主治医师周立姣，围绕口腔健康的维护与促进，从老年口腔常见问题与修复选择、牙外伤黄金急救、洗牙误区与儿童早期矫治、窝沟封闭与乳牙龋防治等多个层面进行了系统解读。

记者提问

老年人常见的口腔问题有哪些具体表现和危害，应如何治疗？哪些情况下需要拔牙，缺牙后又该如何选择修复方式？

日照市人民医院口腔科主任、副主任医师张娜

老年人常见口腔问题具体表现包括：牙齿脱落，并非衰老必然，多由龋病、牙周病长期未治引起的；刷牙时牙龈经常出血，通常是由于牙菌斑和牙结石堆积刺激导致牙龈炎症；牙齿松动，多由牙周病引起，牙槽骨吸收后对牙根支撑力下降；个别或多颗牙齿缺失，缺牙后邻牙倾斜、对颌牙伸长。

这些表现带来的后果有：咬合紊乱，咀嚼功能下降，加重胃肠负担；缺牙时间越长，修复越困难越贵。世界卫生组织“8020”目标提示这些问题并非不可避免，但需及时干预。

牙龈出血应坚持使用软毛牙刷仔细刷牙，严重时及时就医洗牙。牙齿松动轻中度通过牙周治疗和日常维护可维持稳定，松动严重时才需拔除。若需拔牙，老年人需要关注以下几点：收缩压超过180mmHg或舒张压超过100mmHg时风险较大，需先控制血压再拔牙。拔牙当天正常吃饭服药，保持情绪平稳，上午进行为宜，如有不适及时示意医生。空腹血糖超过8.88mmol/L时感染风险高，需先调整血糖。拔牙当天必须吃早饭并服降糖药，空腹加紧张容易诱发低血糖。术后遵医嘱服用抗生素防感染。

安装心脏支架的老年人必须格外谨慎，正确做法是先到心内科评估心脏状况，再携评估意见到正规医院口腔科就诊。服用阿司匹林或华法林等抗凝药物者需查凝血指标，在心内科医生指导下可在不停药情况下拔牙；联用两种抗血小板药者风险更高，需内科大夫具体评估，切勿擅自停药——停药虽减少拔牙出血风险，但心梗脑梗风险反而上升。服用双膦酸盐类抗骨质疏松药物者务必提前告知医生。

拔牙后，建议三个月后及时修复。老年人缺牙修复主要有三种修复方式：可自行摘戴的活动假牙；固定桥，磨小两侧牙做牙冠搭桥；种植牙，植入人工牙根再装牙冠。这几种修复方式各有优劣，需根据个人情况选择。

固定桥需缺牙两侧邻牙健康，且连续缺失牙不超过两颗。种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根，再安装牙冠。它不依赖邻牙，使用感接近真牙，咀嚼效率可达90%以上。年龄不是种植牙禁忌，七八十岁身体健康者同样可以种牙。关键在于需全身状况良好、骨量充足。国家集采后种植费用已明显降低。活动假牙适用于缺牙较多，老年人身体一般状况或缺牙区骨量较差的情况。具体应用何种修复方式需综合评估缺牙数量和位置、余留牙状况、牙槽骨条件、全身健康状况及经济能力等。具体选择建议到医院拍牙科CT后由修复专科医生给予治疗方案。

记者提问

请问老年人在日常生活中应如何有效预防口腔问题？有哪些特别需要关注的细节？

日照市人民医院口腔科主任、副主任医师张娜

日常生活中，老年人应每日正确刷牙，选软毛小头牙刷，刷毛与牙面呈45度角对准牙龈沟，小幅震颤轻柔刷洗，避免横向拉锯。每颗牙的各个面都要刷到，每次不少于三分钟，早晚各一次。并使用牙缝清洁工具如牙线或牙间隙刷清洁，缺牙及时修复，每半年至一年定期检查；慢病患者治疗前先控好指标；活动假牙睡前必须取下来。

口腔健康是晚年生活质量的重要基础。我们今年爱牙日主题之一就是“老年健齿享安康”，希望广大老年朋友树立科学的口腔健康观念，坚持每天认真清洁牙齿，定期接受专业检查，发现问题及时处理。

记者提问

运动对孩子的身心发育有重要意义，但经常有嗑伤牙齿的情况发生。请问发生牙外伤后应如何急救？如何预防？

日照市人民医院口腔科主治医师孙阳

运动对孩子的身心发育具有重要意义，但随之而来的健康安全问题也日益凸显，牙外伤也成为继龋病之后最常见的儿童口腔疾病。

牙外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。牙外伤不仅仅是“牙齿掉了一块”，常见的牙外伤有牙震荡、牙脱位、牙折断以及伴发的周围组织损伤。因受力大小、方向、部位和患者年龄等因素不同，牙外伤的表现具有多样性和复杂性。

遇到牙外伤，不必惊慌失措，保持冷静并采取正确措施至关重要。牢记以下四大原则：

1.捡起牙齿，手持牙冠。全脱出的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分，切勿触碰牙根！牙根表面的牙周膜细胞是牙齿再植存活的关键。牙齿脱离牙槽窝的时间越短，再植的成功率就越大。对于折断的牙齿，应尽量寻找缺失的牙齿碎片，可把断片带到医院，医师会视情况行断冠粘接术。

2.温和冲洗，切勿刷刮。如果牙齿脏了，用干净的生理盐水或牛奶轻轻冲洗。绝对不要用肥皂、消毒剂擦洗浸泡，也不要擦干牙齿，这会严重破坏牙周膜细胞。

3.保持湿润。最佳存储液：在条件允许的情况下，可将恒牙放回原来的牙槽窝内，或含在舌下，适用于意识清醒的成年人或大龄儿童。次选储存液：浸泡在牛奶、生理盐水中。最后选择：可以浸泡在患者本人的唾液中。切忌用纸巾干燥保存。

4.立即就医。无论伤情轻重，都应在第一时间去看医生！医生会通过临床检查和X线片，判断伤情，给予最专业的治疗方案。

牙外伤发生后的急救处理非常关键，但更重要的是防患于未然。预防牙外伤，主要从以下几个方面入手：

1.增强保健意识。预防牙外伤，首先要提高公众，特别是学校师生、家长对牙外伤的认知水平，增强防护意识。应加强学校的健康教育，加强牙外伤危害性的宣传，培养学生的防伤观念，提高自我保护意识。

2.环境保护。学龄前儿童家中尽量布置一个安全的玩耍区域，放置缓冲性强的物品。在易发生牙外伤的地点，如学校、道路、运动游戏场所，尽可能进行草坪建设，或其他软化地面的方法。严格遵守交通法规，以减少创伤的发生。

3.护牙托。青少年在激烈、对抗性较强的体育运动和游戏中，口腔颌面部受伤的概率很高，易形成运动性牙外伤，最易受累的牙是上颌中切牙。因此应提倡青少年参加体育运动时佩戴护牙托，以减少牙外伤的发生。

4.错颌畸形矫正。唇关闭不全和深覆盖与牙外伤密切相关。唇部对前牙有一定的保护作用，5岁以下前牙开合的儿童与其他同龄人相比，发生牙外伤的风险提高了两倍。覆盖超过3.5mm的儿童与覆盖正常的儿童相比，其发生牙外伤的风险明显增大。对于患有唇关闭不全和深覆盖等错颌畸形的儿童应及早进行相关的矫治，防止牙外伤的发生。

牙外伤不可怕，科学防治是关键，“捡牙冠、轻冲洗、保湿润、速就医”，牢记牙外伤黄金急救指南，爱护牙齿，天天微笑，健康相伴！

记者提问

生活中流传着一些护牙说法，比如“洗牙伤牙，会把牙齿洗松”“孩子矫正牙齿必须等换完牙”等，请问这些说法对吗？

日照市妇幼保健院口腔科副主任、主治医师夏青

口腔健康和我们的生活质量息息相关，但生活中不少流传的护牙说法其实是误区。

误区一：洗牙会损伤牙齿，导致牙齿变松、牙缝变大。

很多人不愿意洗牙，觉得洗完牙牙缝变大、牙齿松动酸软，是洗牙把牙齿弄坏了。其实这些现象的元凶并不是洗牙，而是牙结石。

要理解这一点，首先要知道牙结石的来源：口腔本身就是一个有菌的环境，里面天然定居着数百种微生物，大部分与人体和平共处。但当我们日常刷牙、清洁不到位时，有害菌大量增殖，在牙面聚集形成牙菌斑。牙菌斑如果没有被及时清理，会结合唾液里的矿物质钙化变硬，形成牙结石，刷牙无法去除。

所以牙结石会作为异物持续刺激牙龈，引发牙龈红肿出血；细菌代谢产生的毒素引发牙龈炎症、容易出血、牙龈水肿、口腔异味。更严重的是，毒素长期反复作用，炎症会进一步向牙根方向扩散，后续引起牙槽骨吸收，从而进展为不可逆的牙周病。

正规洗牙不仅不伤牙，还是保护牙周健康、预防牙齿脱落最有效的基础手段。洗牙的专业名称为超声波洁牙，原理是利用高频震动震碎附着在牙齿表面的牙结石、牙菌斑和色素沉着，全程无打磨、无切削，不会磨损牙齿表面最坚硬的牙釉质。

而大家感知到的牙齿松动、牙缝变大、牙齿酸软，并不是洗牙造成的伤害，而是本来就存在严重的牙周问题。反之，长期不洗牙，牙结石持续刺激牙周组织、破坏牙槽骨。而牙槽骨一旦吸收萎缩便无法再生，最终会导致牙齿持续松动、脱落。因此，建议成年人每年进行1—2次超声波洁牙，牙周病患者需遵医嘱定期洁牙、牙周检查、牙周维护。

误区二：儿童矫正牙齿，一定要等乳牙全部换完再做。

不少家长认为，孩子牙齿不齐，要等到乳牙全部替换成恒牙之后再矫正。随着时代的发展、饮食习惯的变化，这种一概而论的想法，很容易错过孩子颌面发育的黄金时期。

我们的口颌系统最终能发育得协调美观、功能良好、稳定，必须是牙齿、骨骼、肌肉三者达到一个平衡状态。3—12岁颌骨可塑性强，适合做早期干预。如果只是单纯轻微牙列拥挤，没有骨骼、咬合和面型异常，可以等换完牙再矫正。但如果孩子有地包天、下颌后缩、面部不对称、发育不完善等骨骼问题，或是存在张口呼吸、咬唇、偏侧咀嚼等口腔不良习惯，或者口腔内外肌肉力量不平衡，要尽早干预，不必等待换牙结束。

比如，张口呼吸、吐舌吞咽，这些看似不起眼的问题，其实很多孩子都存在，都会对我们口颌系统的发育产生影响。一味等待，畸形可能加重。所以建议孩子3岁起定期做口腔筛查，听从医生判断，该干预就及时干预。

记者提问

很多成年人工作忙碌，常常忽视口腔不适，口腔小问题拖成大问题，根据您的临床经验，有哪些需要警惕的预警信号呢？

日照市妇幼保健院口腔科副主任、主治医师夏青

很多口腔疾病早期没有剧烈疼痛，很容易被忽略。出现以下信号就要及时就医：

一、牙龈反复出血、牙龈红肿、口腔异味持续不缓解，提示可能发生牙龈炎或牙周炎；

二、牙齿遇冷热酸甜出现酸痛、咬合不适，可能存在牙本质敏感、楔状缺损、龋坏；

三、牙齿松动、咀嚼无力，提示牙周已经发生较严重破坏；

四、口腔黏膜长期溃疡超过两周不愈合、黏膜白斑、肿物，需要尽快排查病变；

五、食物嵌塞，吃饭时会塞牙，提示可能发生了龋坏牙齿有缺损、牙龈萎缩、牙齿拥挤不齐；

六、最后面的牙龈反复炎症，提示可能智齿冠周炎，尽早检查或者拍摄X光片确定智齿是否需要拔除。如果需要拔除，牙龈炎症消除后尽早拔除，否则可能损伤邻近的牙齿或者造成其他问题。

口腔疾病大多是慢性进展，早期干预成本低、效果好，等到疼痛明显时，往往病情已经比较严重。希望人人都能提高爱牙护牙的意识，保护牙齿、牙周健康，拥有健康口腔，绽放自信微笑。

记者提问

儿童口腔常见问题中，家长很关心窝沟封闭和乳牙龋坏。请问六龄齿做了窝沟封闭是不是以后就不用再管了？

日照市皮肤病医院口腔科主任、主治医师周立姣

下面，我将引用中华口腔医学网2026年全国爱牙日科普文章的部分内容，再结合我的临床经验来回答。

首先，简单介绍一下“什么是窝沟封闭”。由于儿童后牙咬合面窝沟深窄凹陷，是食物残渣、牙菌斑最喜欢藏匿的地方。牙刷刷毛很难深入清洁，久而久之，就非常容易形成窝沟龋。

窝沟封闭，就是用高分子树脂材料，将牙齿表面的深窝沟点隙填平、封闭起来，相当于给牙齿窝沟处穿上了一层保护外衣，隔绝细菌和食物残留，且易于清洁，预防最常见、最高发的窝沟龋。窝沟封闭效果好、无痛无创、性价比高，也被公认为青少年防龋的主要方法之一。

在儿童口腔保健中，我想提醒大家：窝沟封闭主要是保护咬合面，但绝对不是一劳永逸的 “免龋金牌”。主要有两个原因。

第一，孩子咬硬物、长期咀嚼摩擦，封闭剂有时会慢慢磨耗，甚至部分脱落，如果没有及时发现进行重新封闭，牙齿还是容易龋坏的。

第二，封闭剂主要覆盖咬合面的窝沟点隙，而两牙之间的邻面缝隙保护不到。刷牙马虎、不用牙线，频繁摄入高糖食物等，牙齿邻面位置仍然会发生龋坏。

窝沟封闭后，有四件事一定要记牢。一是要定期复查。复查确认封闭剂是否完好；之后每半年常规口腔检查。若发现磨损脱落及时重新封闭。另外当第二恒磨牙萌出后，也要评估是否需要进行封闭。二是要坚持有效清洁牙齿。窝沟封闭代替不了刷牙。家长应监督或帮助孩子刷牙，并使用儿童含氟牙膏，学习使用牙线清洁牙缝。三是要管控吃甜食频率。少食糖果、蛋糕等高糖食物；吃完甜食及时刷牙漱口。四是高龋风险孩子要定期涂氟。窝沟封闭保护咬合面，涂氟预防牙齿龋坏，两者搭配，防护更全面。

在这里也给大家普及一个常识：窝沟封闭只针对没有龋坏的深窝沟牙齿。如果牙齿已经出现发黑、微小龋洞，就不能单纯做封闭了，必须先补牙、再做防护。

最后，我给大家总结一下：做了窝沟封闭，不是永无后患。它能大幅降低患龋概率，尤其是早萌出的六龄齿。守护孩子的牙齿健康，我们要认真清洁口腔、定期复查、及时修补，科学护牙，才能让孩子们拥有一口健康好牙！

记者提问

家长发现孩子的乳牙坏了，有黑洞，但不疼，需不需要治疗？反正还要换，可以先不处理等它换牙吗？

日照市皮肤病医院口腔科主任、主治医师周立姣

龋齿损坏是不可逆的。临床工作中乳牙龋坏的小患者有很多，甚至一部分龋坏牙齿发展成牙髓炎、根尖周炎。家长朋友们一定要重视，不能拖延，更不能“等换牙”，应早发现早治疗。

乳牙其实比恒牙更易龋坏。小朋友的乳牙从半岁左右开始萌出，3岁左右全部萌出，一般使用六到十年左右，而后牙的替换时间可能更晚。乳牙和恒牙相比表面牙釉质矿化程度低且薄，一旦牙齿龋坏，进展速度会非常快。

乳牙龋坏，危害多多。乳牙严重龋坏，形成根尖周病变，会引起牙龈或面部肿胀；长期乳牙龋坏导致乳牙早失，可能形成偏侧咀嚼的习惯，严重时导致面部发育不对称；相邻牙齿向早失乳牙缺隙处倾斜，造成牙弓长度减少，后期恒牙萌出间隙不足而出现位置异常，从而加重错颌畸形。

发展成根尖周炎后，炎症会影响牙根下方的继承恒牙胚发育，导致恒牙萌出后釉质发育不全、位置不正、萌出顺序异常等。

综上所述，乳牙龋病危害，既造成对口腔、颌面部等局部危害，也造成咀嚼功能降低、加重胃肠负担，影响美观等全身性危害。所以我们一旦发现乳牙龋坏，应积极治疗。

口腔健康是全身健康的重要基础，儿童护牙筑根基，老年健齿享安康。

早一分预防，多一分坚持，就可能少一颗坏牙、多一份全身健康。