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投保不是结束,只是服务的开始

理赔简报

中国人保金医保百万医疗

投保时间:2024年04月2日

出险时间2026年06月18日

报案时间:2026年07月27日

赔款到账:2026年07月30日

缴纳保费307.8元(占女士个人保费)

理赔金额4566.89元

理赔详情

❂ 2024.04.02 投保

2024年4月份,占女士的丈夫在保瓶儿规划师的建议下,为一家三口投保了中国人保金医保(条款名人保寿险关爱e生长期医疗保险)。

投保方案是家庭共同投保,投保人包括丈夫、妻子与儿子,全家投保一年保费645.3元。

这款产品是20年保证续保的产品,所以2025年、2026年产品到期后,一直在续保

❂ 2026.06.18 出险

今年6月份,占女士甲状腺穿刺结果显示恶性,住院进行了一半的甲状腺切除,手术完成后联系了自己的保瓶儿规划师展博老师。

收到消息后,顾问老师立马拉了理赔协助群,由保瓶儿理赔老师进行全程理赔协助。

❂ 2026.07.27 提交材料

6月22日出院后,占女士把准备好的理赔资料发到了群里,保瓶儿理赔老师进行了检查,发现资料缺失了住院病历首页,以及入院记录,为了保障理赔顺利,进行了提示,并且告知可以在医院的病案室进行打印。

由于出院之后的占女士事务较多,于是在一个月后的复查后,才拿到了资料。

7月27日,在保瓶儿理赔老师的指导下,通过保险公司的官方微信,提交了理赔申请。

❂ 2026.07.30 理赔到账

根据保险公司的理赔通知书来看,7月30日理赔就审核结束,进行打款了。

9月4日,保瓶儿理赔老师询问理赔进度,获知已经打款,但是占女士不知道保险公司理赔是否正确,所以顾问老师拿到理赔通知书,重新帮她核验了一下;确认理赔款无误,本次理赔顺利结案。

理赔明细:

理赔金额=发票总金额17894.8元-医保报销5327.91元-免赔额8000元)*报销比例100%=4566.89元

理赔现场

案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

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这次占女士的理赔非常顺利。

但是更有意思的,是她的投保方式,很聪明。

占女士一家三口,在顾问老师的建议下投保的都是中国人保金医保,以家庭单的方式,一家三口投保一款产品。

这样做有两大好处:

第一,家庭3人投保,总保费可以打9折。

占女士一家收入并不高,通过抱团的方式获得折扣,一年可以为家庭实实在在的省下几百块钱,降低保费负担。

第二,家庭共同投保,免赔额也可以共同分担。

通常百万医疗险是每人每年1万免赔额,但是如果家庭投保,则全家当年累计住院的医疗自费,达到免赔额就可以报销。

这样也降低了理赔门槛。

此外,他们投保的百万医疗,是如果每年不出险,免赔额可以递减的产品。

最初三个人每年的免赔额是1万,但是如果不出险,每年免赔额递减一千。

因为已经续保两年,所以这次占女士出险,免赔额是按照8000计算的,所以虽然自费部分是一万两千多,但是实际赔到了四千多。

但是此次出险,还是有一个很遗憾的地方,占女士并未配置重疾险。

占女士本人其实才33岁。

这次得的甲状腺癌,虽然不是重疾,但是也达到了轻症的理赔条件。

而且目前的重疾险,基本上都有保费豁免责任,也就是如果买了重疾险,不仅这次能够拿到轻症理赔款,并且可以豁免后续所有保费,而且剩余的轻症、中症和重疾保障,依然有效。

保瓶儿规划师展博老师实际上两年前,建议过重疾险配置,但是由于百万医疗险一年就几百块钱,而重疾险需要几千,所以最终放弃了配置。

现在想来,实在是充满遗憾。

事实上,50岁以内的朋友,还是建议大家在经济允许的情况下,尽量为自己配置重疾险,只有百万医疗险,真的远远不够。