近日，梧州市妇幼保健院成功救治一名肠套叠患儿。患儿入院时伴有腹痛、呕吐，超声检查提示为肠套叠。医院小儿外科团队仔细评估病情、排除禁忌症后，决定采用超声监视下肠套叠水复位术。术后患儿腹痛迅速缓解，现已康复出院。
妇幼健康科普
什么是肠套叠？
肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内，可以简单理解为一段肠管像卷袜子、伸缩望远镜一般套入相邻肠管，引发肠道梗阻，导致宝宝剧烈腹痛、呕吐。
肠套叠是高发于6个月～2岁婴幼儿的急腹症，起病急、进展快，若错过黄金救治时机，还可能诱发肠坏死、穿孔，危及生命。
肠套叠两大类型
原发性肠套叠
饮食刺激
辅食骤然改变、进食生冷食物、暴饮暴食，都会扰乱肠道正常蠕动节律，诱发肠套叠。
病毒感染
感冒、轮状病毒等肠道病毒感染，可刺激肠壁，诱发肠道蠕动异常。
解剖结构
幼儿回盲部系膜尚未发育成熟，肠管活动度大，容易发生套叠。
继发性肠套叠
多见于存在肠道基础病变的患者，常见诱因包括肠息肉、梅克尔憩室、肠重复畸形等。
发病信号要警惕
阵发性哭闹或腹痛
宝宝阵发性剧烈哭闹、面色苍白、屈腿蜷腹，缓解期短暂安静，随后再次发作。
呕吐
呕吐多在腹痛后发作，进食后呕吐更明显。起初为反射性呕吐，含乳块和食物，病情加重时呕吐物可带有胆汁。
果酱样大便
肠黏膜出血混合黏液排出，属于危险警示信号。
腹部包块
部分患儿腹部可触及腊肠样包块。
并非所有患儿都会同时出现全部症状，部分宝宝仅表现为反复哭闹、呕吐。一旦宝宝无诱因反复腹痛哭闹，切勿在家观察拖延，需尽快就医。
超声检查是首选
超声检查是诊断儿童肠套叠的首选方法。它具有无创、无辐射、操作简便、可重复性高等优点。医生可以通过超声图像，清晰地观察到肠管的形态和结构变化，从而做出准确判断。
温柔解套新疗法
肠套叠治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。近年来，随着医疗技术的进步，超声监测下行水压灌肠逐渐成为一种新的非手术治疗方式。
不开刀、无辐射的“温柔解套”
全程无辐射
超声监测避免了传统X射线对患儿的辐射影响。
不开刀、创伤小
以无菌温生理盐水为推力，替代高压空气，避免了对肠壁的潜在刺激。
精准可视
医生在彩超屏幕前全程清晰观察套叠部位和复位进程，动态调整、操作直观、控压精准。
安全高效
成功率高、并发症低，患儿耐受性好。
注意
不是所有肠套叠都适合水复位。 如果孩子发病时间大于48小时，或已经出现腹膜炎、肠坏死迹象，或全身状态很差，就不能选择非手术治疗，需要外科手术处理。医生会结合发病时长、超声检查结果、孩子整体情况综合判断，选择最合适方案。
复位后护理要点
①
复位后短期存在复发可能，且肠套叠可造成肠道水肿、存在感染风险，因此需留院观察，监测宝宝的精神状态、腹痛、呕吐及排便情况。
②
遵医嘱禁食，之后逐步恢复喂奶、流质饮食，不可一次性大量进食。
③
本病存在复发概率，若回家后宝宝再次阵发性哭闹、呕吐，请立即复诊。
④
对于多次反复发作的患儿，医生会进一步排查肠道息肉、肠道畸形等诱因。
小儿肠套叠的症状容易和肠痉挛、急性肠胃炎混淆，家长一定要擦亮眼睛！尤其是新手爸妈，多一份警惕，就能为宝宝争取更多救治时间。
本期科普达人
龙勇新
主治医师
梧州市妇幼保健院小儿外科负责人。
擅长泌尿外科及男科常见病、多发病的诊疗，包括前列腺增生、泌尿系结石、肾上腺疾病及小儿包皮、隐睾、疝气、鞘膜积液的微创手术，以及阳痿、早泄、弱精症的综合治疗。
梧州市妇幼保健院
为您的全生命周期健康保驾护航！
文/图：龙勇新
编辑：周幸
初审：黄耀华
复审：韦晓燕
终审：梁涛
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