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（来源：永康人）
日前，77岁的王奶奶从永康市第一人民医院神经内科二病区出院。家属特意送来锦旗，感谢全力救治的医护团队。不久前，老人突发癫痫后持续昏迷，病因一时成谜。医护团队层层排查、精准攻坚，最终成功将她唤醒。
突发昏迷 两大病因接连推翻
8月26日，王奶奶在家中突然倒地，全身抽搐、意识丧失，被紧急送到市一医。急诊医生迅速判断为癫痫发作，用药后抽搐停止，但老人始终无法苏醒。
患者癫痫后持续昏迷，首先要排除急性脑血管病。急诊紧急做了颅脑CT和头颈动脉CTA，结果没有发现脑出血、大血管堵塞或脑梗死。常见原因全部排除，病情继续成谜。
患者转入神经内科二病区后，科室主任涂汉明全面复盘病史，耐心追问患者家属，得知老人曾做过颅内恶性肿瘤手术。结合这一重要线索，团队高度怀疑肿瘤复发或转移，随即加急做了颅脑增强MRI。
影像结果显示：脑干及左侧颞叶存在异常信号灶，疑似肿瘤转移复发。正当大家以为找到了答案时，神经外科专家联合会诊，仔细比对老人既往在上级医院的复查影像，排除了这一判断：相关病灶早已存在，并非此次新发的病变，为后续诊疗排除了重要干扰项。
峰回路转 省级专家助力破局
两个方向都被推翻，诊疗陷入僵局。这时，得益于校地合作机制，温州医科大学附属第二医院派驻专家李岩受邀来到床旁会诊。在细致查体、研判病情后，李岩给出了关键的新思路：重点排查脑炎。
脑炎是脑组织的急性炎症，多由病毒感染或免疫系统异常引起。其中自身免疫性脑炎最为隐蔽，这是身体的免疫系统“认错人”，攻击自己的脑细胞，导致癫痫和意识障碍。
腰椎穿刺脑脊液检测是确诊脑炎的核心依据，但老人意识不清，无法配合完成腰穿。团队只能先抽血，筛查自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征等相关抗体。
尽管血液抗体结果均为阴性，但神经内科二病区涂汉明主任指出，脑炎抗体谱仍在持续更新，目前临床能检测的只是其中已知的一部分，阴性结果不能作为绝对排除标准。结合老人症状，团队一致认为：这很可能是抗体阴性的自身免疫性脑炎。
转危为安 康复出院
明确方向后，神经内科团队在李岩的指导下启动了诊断性治疗：激素治疗抑制中枢免疫炎症；联用抗癫痫药物；严密监护病情变化，逐步调整用药方案。治疗第5天，昏迷多日的王奶奶慢慢苏醒，神志逐步恢复，印证了团队的诊断与治疗方案精准有效。
后续，老人家康复进展顺利，从卧床恢复肢体活动，到独立坐起、下床行走，最终痊愈出院，仅用时一个星期。
自身免疫性脑炎的症状具有迷惑性，常常伪装成精神疾病或老年痴呆，导致漏诊、误诊。如出现以下警示表现，需尽早就医：
1. 精神行为异常：出现幻觉、妄想，情绪及性格发生改变等；
2. 癫痫与运动障碍：四肢抽搐、口吐白沫、言语障碍、意识模糊等；
3. 认知与记忆障碍：记忆力“断崖式”下降，对熟悉的事物突然感到陌生。
⚠️特别提醒：部分患者发病前1-2周可能有类似感冒的前驱症状，如发烧、头痛、乏力等。
医生介绍
李岩温州医科大学附属第二医院神经内科副主任，神经病学教研室副主任，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。中国医师协会神经病学分会头痛与感觉障碍委员会委员，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍委员会委员，中国研究型医院学会神经眼科委员会委员。
擅长：头痛相关诊疗，偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛诊治及长期管理，帕金森病，阿尔茨海默病等神经退行性疾病诊疗。
医生门诊时间：每周四上午
涂汉明市一医神经内科二病区主任，主任医师，硕士。浙江省医师协会神经内科专业委员会委员，浙江省医学会神经内科介入分会委员，浙江省卒中学会介入分会委员，金华市医学会介入学会委员。
擅长：脑动脉取栓术、颈动脉椎动脉支架植入术，慢性颅内外动脉闭塞再通术。
医生门诊时间：周二上午、周三下午
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：永康市第一人民医院
融媒编辑：董碧冰
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