肝纤维化中医属积聚、胁痛、鼓胀等范畴。辨证核心不在“硬”本身，而在气血水同病、肝脾肾失调。早期多肝郁气滞，胁胀易怒，舌暗；继而郁久化热、血行不畅，见瘀阻肝络，痛有定处、面色晦暗；久则横逆犯脾，运化失职，水湿内生，腹满便溏；最终累及肾，阴阳俱损，臌胀浮肿。

故辨治主线是疏肝以理气，健脾以化湿，滋养肝肾以固本，软坚散结以通络，全程兼顾瘀与热。其核心可概括为：气滞为始，血瘀为枢，脾虚为本，肾虚为变，湿热为助。临证又须分缓急，急则清利湿热、泄浊消胀，缓则疏肝扶脾、填精养血；既不可一味攻伐，也不可早用滋补而闭门留寇。

判断轻重，一看舌苔厚薄与舌质紫暗，二看腹胀、乏力、纳差，三看脉弦涩与尺脉强弱。若苔黄腻，多湿热偏盛；苔白滑，多寒湿困脾；舌下络脉粗张，提示瘀阻较深。此外，当辨病位深浅：在气分者胀多痛少，在血分者刺痛固定，在水湿者腹大如鼓；并察形体、肤色、二便与睡眠，合而参之，方能切中机要。

总以舌脉为凭，以症状为据，以脏腑虚实为纲，明辨标本缓急，随证转枢，勿拘一格。抓住这条主线，便知何时重在疏肝，何时重在扶脾，何时重在调补肝肾，使邪去正复，肝络渐通，贵在调和阴阳气血。

【专家简介】

王新贤，中医内科学博士，执业于中国中医科学院广安门医院,北京两广中医医院。从事肝病学、感染性 疾病的中西医诊疗、中国民族医药协会健康科普分会理事，发表学术论文十余篇，参与国家自然科学基金2项，北京市科技计划课题1项，参编医学著作2部。

【专业擅长】

擅长治：病毒性肝炎，脂肪肝，肝纤维化及其它原因引起的肝功能异常；感染性腹泻，感染性发热，及其它原因引起的肝功能异常疾病的中西医诊治。

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