90多岁，能做什么？ 对赵云凤教授而言，是伏案写字、执笔绣花，操持部分家务，安享晚年。
但很少有人知道，这位我国知名口腔修复专家，在72岁时曾确诊乳腺癌，历经手术、放化疗，跨过癌症难关，平安走过20多年。
她的故事，没有奇迹式的神话，却有普通人也可以借鉴的抗癌智慧，藏着“早发现、早诊断、早治疗”最朴素也最有力的答案。
2022年12月15日，四川电视台新闻频道《防癌大讲堂》曾播出赵云凤教授的抗癌故事。时隔近四年，我们重新整理这份故事，为读者呈现一位九旬口腔专家的抗癌智慧。
乳房上豌豆大的包块 被忙碌“耽误”了
赵云凤教授深耕口腔修复领域数十年，投身临床、教学与科研，还牵头编写国内首批口腔专业著作。72岁那年，她本该逐步放缓工作节奏，却在这时被一场疾病打乱了计划。
一次自我触摸时，她发现左侧乳房长了一颗豌豆大小的包块。彼时正是研究生毕业季，手头还有著作稿件亟待收尾，责任心驱使她选择先把学生送走、完成手头工作，才腾出时间就医。
等到就诊时，短短数月，小小的包块已经出现增长。后续穿刺检查明确诊断：乳腺浸润性导管癌。虽然发现时分期偏早，但已经出现淋巴结转移。在同为外科医生的丈夫陪伴下，赵云凤到四川省肿瘤医院开启了规范的抗癌治疗。
为控制病情，她接受了乳房全切手术，同时做淋巴结清扫。手术过后，胸部皮肤创面大，患侧手臂活动严重受限，几乎抬不起来。
“半年以后我才慢慢爬起来，一点点练习活动。” 赵教授回忆。
之后她继续完成化疗、放疗，坚持服用五年内分泌治疗药物，并且遵从医嘱定期返院复查。
漫长的治疗过程并不轻松。身体不适叠加书稿交付的压力，也曾让她备受煎熬。即便胃口很差，吃不下东西，她也强迫自己保证营养摄入，坚持每天吃牛奶、鸡蛋，为身体修复储备能量。 “只要一天一天好转，就有希望。” 抱着这份信念，她慢慢熬过最难的治疗阶段。
乳腺癌早期大多没有痛感 别等出现信号才就医！
赵云凤教授的经历，也留给我们值得警惕的科普启示。
乳腺癌早期，大多没有疼痛感受。
很多人以为，长肿块一定会疼。但临床上不少乳腺癌患者，仅仅只是摸到乳房包块，身体没有其他不适感。等到出现皮肤改变、乳头溢液等明显异常时，往往已经不属于早期。
四川省肿瘤医院胡锐主任医师介绍：乳腺属于体表器官，我们可以触摸发现肿块，但自我触诊有很大局限性。从第一个癌变细胞发展到能被手摸到的1厘米肿块，通常需要数年甚至更长时间。这意味着，当您摸到肿块时，它很可能已经在体内存在了很久。
因此，不能等到能摸到肿块才去检查，定期专科筛查才是更可靠的早发现手段。
乳腺癌筛查应根据年龄和风险分层制定方案。
01 一般风险女性：建议从45岁起开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线检查；致密型乳腺推荐联合乳腺超声。部分指南也建议40岁起可考虑开始筛查，具体可与专科医生讨论。
02 高危女性：具有明显乳腺癌家族史、BRCA1/2等基因致病性突变、既往胸部放疗史等情况者，建议从40岁前开始筛查，每年1次乳腺X线联合超声；BRCA1/2突变携带者等极高危人群，建议加做乳腺增强MRI。
如果筛查发现可疑肿块，可进一步做超声引导下穿刺活检，取组织做病理检测。病理免疫组化报告，不仅能确认是不是癌，还可以分清乳腺癌分型，直接指导后续治疗方案、预判预后。
如果筛查发现可疑肿块，可进一步做超声引导下穿刺活检，取组织做病理检测。病理免疫组化报告，不仅能确认是不是癌，还可以分清乳腺癌分型，直接指导后续治疗方案、预判预后。
不同分子分型的乳腺癌治疗策略和预后差异很大。赵教授在明确诊断和分型后，接受了规范的个体化综合治疗，这是她获得良好康复效果的重要原因之一。
癌症不是 “一切了之” 综合治疗与长期随访缺一不可
很多人会有误区：得了乳腺癌，做完手术就万事大吉。
实际上，乳腺癌是典型的需要综合治疗的疾病。手术只是治疗的一环，并非全部。
部分偏早期患者先行手术，分期偏晚的患者，会先做新辅助治疗再开展手术；后续根据分型情况，搭配放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。
医学也在不断进步：如今乳腺癌手术不再只有全切一条路，符合条件可以选择保乳手术；前哨淋巴结活检技术，能让一部分患者免于腋窝清扫，减少手臂水肿、活动障碍这类术后后遗症；对于全切患者，还可以选择乳房修复重建，兼顾生存质量。
吃五年内分泌药，还要定期回院随访。”这是赵教授抗癌路上很重要的一环。
她的用药方案是根据自身肿瘤分型和复发风险制定的，不一定适用于所有人。
但她的经历提醒我们：乳腺癌治疗往往不止于手术，根据病情可能需要长期用药维持，并且必须遵医嘱定期复查。不因“感觉好了”就自行停药或中断随访，是对自己最负责的做法。
手术、必要的放化疗、根据分型制定的长期药物维持方案，以及规律的随访复查，共同构成了乳腺癌的全程管理。具体需要哪些环节，由专科医生根据病情决定。
从预防到康复：乳腺癌的全程认知
乳腺癌的确切病因尚未完全明确，目前认为它是遗传、激素、生殖因素与生活方式等多重因素长期共同作用的结果。
明确的危险因素包括：年龄增长、一级亲属乳腺癌家族史、BRCA1/2基因致病性突变、初潮早或绝经晚、未生育或晚育、未哺乳、绝经后肥胖、饮酒等。
需要说明的是，具备这些因素不等于一定患病，没有这些因素也不等于不会患病。
没有万能的“防癌神方”。目前证据支持的做法是：保持正常体重，每周至少150分钟中等强度运动，限制酒精摄入，不吸烟并避免长期二手烟暴露，减少高糖高脂和深加工食品。
写给女性朋友的几点提醒：
01 不要以疼不疼，判断乳房肿块良恶性，无痛肿块更要警惕；
02 自查不能替代专科筛查，适龄女性坚持乳腺定期体检；
03 如确诊乳腺癌，遵从专科医生方案，重视术后综合治疗与长期复查；
04 生病之后不必彻底否定生活，营养、运动、爱好与情绪，都是康复的助力。
愿每一位女性朋友都能把健康握在自己手中，定期筛查、科学防治，像赵云凤教授一样，正视疾病、相信规范医疗，心怀希望认真生活，就有机会跨越病痛，拥抱往后岁岁年年！
审核专家
胡 锐
门诊三级专家
整形外科主任医师
《防癌大讲堂》节目预告
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本周四（9月17日）话题：癌细胞能“彻底消失”吗？
讲者：肿瘤内科I期临床试验病区副主任医师 葛俊
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