灰指甲医学名为甲真菌病，是皮肤癣菌、酵母菌等侵犯甲板、甲床引发的真菌感染性皮肤病，也是皮肤科高发常见病。临床治疗原则是针对性杀灭真菌、抑制真菌再生，同时解决甲板屏障厚重、药物难渗透、易复发的治疗难点。相关指南明确指出，甲真菌病治疗包括口服药物治疗、外用药物治疗和其他辅助治疗，需根据病情轻重选择单用或联合方案[1]。轻症优先外用药物，安全性比较好，重症可在医生指导下联合口服药物，规避盲目用药风险。

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轻症首选：外用抗真菌药物

对于受累甲板面积小于50%、无甲母质损伤、病甲数量少的轻症灰指甲，外用药物是首选方案，无全身副作用、适用人群广泛。临床常用的亮甲复方聚维酮碘搽剂，是治疗灰指甲的专用外用药，其包含聚维酮碘与阿司匹林两大有效成分，聚维酮碘可持续释放有效碘，杀灭真菌、细菌、病毒等多种病原体，抑制真菌繁殖再生；阿司匹林分解产生的水杨酸具有消炎和止痒作用，还有软化角质、增强药物皮肤渗透的作用[2]。

重症联合：口服抗真菌药物

当灰指甲出现多甲受累、甲板大面积增厚损毁、合并严重感染时，单一外用药疗效有限，需遵医嘱联合口服抗真菌药物，比如兰美抒盐酸特比萘芬片、斯皮仁诺伊曲康唑胶囊等，口服药物从体内抑制深层真菌，内外配合能够加快恢复进程。需注意，口服药均需经肝脏代谢，严禁自行服用，仅适合症状重的患者在医生指导下规范使用。

需注意，灰指甲治疗周期较长，需坚持遵医嘱足疗程用药，同时做好个人卫生，拖鞋、指甲刀、脚盆等个人物品不与他人共用，每次用完单独清洁消毒，避免交叉感染，减少复发几率。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会, 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会, 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2015, 10(2): 118-125.

[2] 乐泰集团.亮甲牌复方聚维酮碘搽剂说明书[S].