对于接受异基因造血干细胞移植的儿童来说，移植成功只是康复的开始。由于移植后免疫系统尚未完全恢复，巨细胞病毒（CMV）感染成为需要重点防范的并发症之一。日前，来特莫韦片（Ⅱ）正式在我国境内上市，用于接受异基因造血干细胞移植、CMV血清学阳性的成人和6个月及以上且体重不低于6 kg的儿童受者，预防CMV感染和CMV病，为儿童移植后CMV预防增加了新的口服剂型选择。
异基因造血干细胞移植，是通过输入健康供者的造血干细胞，帮助患者重建造血和免疫系统的重要治疗手段，常用于白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等多种血液系统疾病。但移植后的免疫系统需要较长时间才能逐步恢复，这给一些原本潜伏在体内的病毒留下了“可乘之机”。巨细胞病毒（CMV）就是其中需要重点防范的一种。CMV感染非常常见，很多人感染后没有明显症状，病毒也可能长期潜伏在体内。当移植后免疫功能受到抑制时，潜伏的CMV可能重新激活并大量复制，从单纯的病毒感染进一步发展为CMV病，甚至累及肺部、中枢神经系统等重要器官。儿童患者尤其需要警惕。数据显示，在抢先治疗时代，我国异基因造血干细胞移植儿童患者的CMV感染发生率约为40%至60.6%。一旦发生严重感染，可能引起CMV肺炎、脑炎等并发症，还可能与急性移植物抗宿主病、骨髓造血功能障碍和衰竭等问题相关，延长住院时间，增加治疗和照护负担。
因此，对于CMV血清学阳性的移植受者而言，移植后的CMV管理十分重要。临床通常需要通过定期监测及时发现病毒复制，并根据患者情况采取预防或抢先治疗措施，尽可能避免感染进一步发展为严重的CMV病。来特莫韦是一种非核苷类CMV抑制剂，此次在我国上市的新剂型为120mg规格的微型片剂，每粒尺寸约2毫米，可与软食混合口服，也可经鼻胃管或胃管给药。对于年龄较小、吞咽能力有限以及需要根据体重调整剂量的儿童而言，这种给药方式为临床提供了新的选择。
首都医科大学附属北京儿童医院干细胞移植科主任秦茂权教授表示，儿童患者处于生长发育阶段，体重差异大、吞咽能力有限，用药剂量和给药方式都需要更精细化的考量。过去部分患儿受片剂规格等因素影响，需要通过静脉输注给药，可能增加穿刺和输注负担。来特莫韦片（Ⅱ）的应用，有望为儿童患者提供口服预防选择，并进一步便利移植后的长期用药管理。
从预防到监测，再到规范治疗，CMV管理贯穿造血干细胞移植后的康复过程。此次儿童适用新剂型上市，意味着临床上在CMV预防用药方面有了更加灵活的给药选择。
原标题：《儿童移植后防范巨细胞病毒感染有了新选择》
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