中心依托胃和结直肠肛门外科、肿瘤科、肝胆外科、介入科、超声科、放射诊断科、放射治疗科、核医学科、病理科、临床检验科等一批国家及广东省临床重点专科搭建多学科一体化诊疗平台，学科实力雄厚、专科配套齐全。团队由国家临床杰青牵头，汇聚9名主任医师、7名副主任医师等资深临床专家。中心每周二下午固定时间组织多学科门诊会诊（MDT），对患者病情进行全面评估及全程管理，为每一位患者争取最大程度的治疗疗效和生存获益。
一位年仅46岁的乙状结肠癌患者，初诊时已发生肝、腹膜及肺多器官转移：肝内转移灶超过15枚，最大直径84 mm，CA19-9高达4604.86 ng/mL，面对如此广泛的转移和极高的肿瘤负荷，患者几乎不具备直接接受根治性手术的条件。
经过我院胃肠肿瘤肝转移中心多学科团队全程管理，患者接受强化系统治疗后全身病灶显著退缩，并先后完成肝转移灶切除联合消融以及乙状结肠根治术联合大网膜切除。近期复查显示，肺部原转移灶也已显示不清，目前全身未发现明确活动性肿瘤病灶。这一病例体现了高效系统治疗与多学科全程管理在复杂晚期结直肠癌转化治疗中的重要价值。
图源：豆包AI生成
初诊即多器官转移
无法直接根治性手术
2025年8月，刘先生（化名）因反复下腹坠胀、便血就诊，当地医院确诊为乙状结肠癌。进一步影像检查显示，疾病已经不仅局限于肠道：肝脏存在多发转移瘤，数量超过15枚，广泛分布于S2至S8多个肝段，几乎累及全肝，最大病灶长径达84 mm；同时盆腔腹膜可见种植转移结节，双肺亦发现2枚转移结节。临床分期为cT4bN2bM1c。基因检测提示RAS/BRAF野生型、MSS。由于多器官转移且肝脏肿瘤负荷巨大，患者无法直接接受根治性切除。在辗转多家医院求医后，他来到我院胃肠肿瘤肝转移中心寻求进一步治疗。
得知肝、肺、腹膜均有转移且暂时无法手术后，刘先生和家人十分焦虑。他反复问医生：“还有没有机会把这些病灶全部清除掉？”
CT图像（2025-08-07）：治疗前乙状结肠原发灶（左图）和肺转移瘤（右图）
CT图像（2025-08-07）：治疗前肝转移病灶
强化系统治疗
为转化创造机会
我院肿瘤科邓艳红教授和胡华斌主任医师团队对患者进行了全面评估。尽管患者初诊时疾病范围广泛，但一般状况良好，具备接受强化系统治疗的基础。结合原发肿瘤部位、分子特征及整体疾病状态，团队并未将治疗目标仅停留在控制疾病，而是以积极转化为目标，希望通过强化系统治疗尽可能降低全身肿瘤负荷，为后续根治性局部治疗创造机会。经过充分沟通并签署知情同意后，患者参加由邓艳红教授牵头发起的全国多中心随机对照Ⅱ期临床试验——“西妥昔单抗联合恩沃利单抗联合mFOLFOXIRI对比西妥昔单抗联合mFOLFOX6一线治疗RAS/BRAF野生型、MSS、不可切除转移性左半结直肠癌”，并接受mFOLFOXIRI方案联合西妥昔单抗及恩沃利单抗治疗。
肿瘤的退缩很快显现。仅4程治疗后，乙状结肠原发灶明显缩小，原盆腔腹膜结节已显示不清，肝内最大转移灶由84 mm缩小至42 mm，整体疗效达到部分缓解（PR）。第一次复查看到肿瘤明显缩小，刘先生终于松了一口气。
完成8程治疗后，全身病灶进一步退缩：肝内最大转移灶缩小至39 mm，肺部最大转移灶由18 mm缩小至7 mm；CA19-9由4604.86 ng/mL降至正常范围，CEA由1573.11 ng/mL降至7.1 ng/mL。随着一次次复查显示病灶缩小、肿瘤标志物持续下降，刘先生和家人的期待，也从最初的“先把病情控制住”，逐渐转向了对根治机会的期待。
CT图像（2025-12-08）：8程治疗后乙状结肠原发灶（左图）和肺转移瘤（右图）
CT图像（2025-12-08）：8程治疗后肝转移瘤
肝脏MR图像（2025-12-25）：8程治疗后肝转移瘤
治疗期间CA19-9数值变化
治疗期间CEA数值变化
MDT动态评估
抓住局部根治窗口
随着全身病灶持续退缩，胃肠肿瘤肝转移中心再次组织MDT，对肝转移灶及局部治疗可行性进行综合评估。考虑到肝内仍有多枚转移灶散在分布，部分邻近重要血管，局部治疗技术难度较高。综合疾病负荷、手术安全性及整体治疗策略后，团队决定采取分阶段治疗。
首先集中处理肝转移灶，优先清除主要肿瘤负荷；待患者恢复后，再择期完成肠道原发肿瘤及盆腔腹膜病灶的手术治疗。对于肺部病灶，则在密切随访的基础上，根据后续变化进一步制定局部治疗方案。
当团队告诉刘先生，经过前期治疗，原本十分有限的根治机会已经逐渐显现。对刘先生一家来说，这次MDT带来的不仅是一套新的治疗方案，更意味着最初的转化目标正一步步变为现实，迎来了“争取把所有病灶都清除掉”的关键治疗节点。
切除联合消融
全面清除肝内肿瘤负荷
2025年12月29日，经过充分术前规划，我院胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师带领团队为患者实施腹腔镜肝病损切除联合微波消融术。
术中，团队结合术前影像及术中探查，对影像学显示的肝内转移病灶逐一定位并处理：对左肝外叶及右肝多处病灶进行切除，对部分位置较深或邻近重要血管等结构、不宜直接切除的病灶实施微波消融，在尽可能彻底清除肿瘤的同时，最大限度保留正常肝实质。术后病理显示，切除的肝转移灶可见腺癌浸润并伴大片纤维化，各病灶残余肿瘤比例均低于5%，部分病灶已未见残存癌细胞，所有切缘均未见癌累及。
术后复查影像学显示，术前可见的肝转移病灶均已得到局部处理，肝内未见明确肿瘤残留，实现了本阶段对肝内肿瘤负荷的全面清除。
再次手术
完成原发肿瘤切除及腹膜处理
2026年3月14日，待患者体能及脏器功能充分恢复后，我院结直肠外科王怀明主任医师带领团队进一步实施乙状结肠切除术、区域淋巴结清扫及大网膜切除术，并接受腹腔热灌注治疗。术后病理显示，肠周淋巴结及大网膜组织均未发现癌细胞，原发肿瘤病理分期为ypT3N0。
至此，患者先后完成肝转移灶及原发肿瘤的分阶段局部治疗，实现了既定的局部治疗目标。
从广泛转移到无明确活动性病灶
完成两阶段局部治疗后，患者继续接受药物维持治疗并规律随访。2026年8月最新复查显示，肺部原转移病灶已显示不清，目前全身未发现明确活动性肿瘤病灶。再次拿到复查结果时，刘先生最开心的并不只是影像上“未见明确活动性病灶”几个字。“这一年最难的时候，其实是不知道下一步在哪里。现在终于觉得，可以慢慢回到正常生活了。”
CT图像（2026-8-26）：综合治疗后全身未见明确活动性肿瘤病灶
对于部分初始不可切除的晚期结直肠癌患者，“晚期”并不意味着治疗目标只能停留在长期姑息控制。通过精准、高效的系统治疗和多学科全程管理，部分患者仍有可能实现从“不可切除”到“可局部根治”的转化，并进一步争取长期无疾病生存。我院胃肠肿瘤肝转移中心将继续依托多学科协作平台和创新临床研究，不断拓展转化治疗的边界，为更多初始不可切除患者创造根治和长期生存的可能。
中山六院胃肠肿瘤肝转移中心
是华南地区首家集临床诊疗、科研创新与教学培训于一体的综合性诊疗中心。
如您需要特色诊疗服务，可以扫码打开“i六院”小程序，特色服务→肝转移中心→选择任何团队成员进行首诊。首诊医生将根据患者疾病情况完善相关检查，并联系中心协调员安排MDT会诊。
本文指导专家
肿瘤科 邓艳红教授
教授、主任医师、博士生导师，博士后合作导师，国家自然科学杰出青年基金获得者。现任中山大学附属第六医院副院长，GCP主任。
留学美国西雅图Fred Hutchinson/华盛顿大学癌症研究中心。主持开展的FOWARC研究3次获得ASCO口头报告，OPTICAL研究获2022年ASCO口头报告，并在J Clin Oncol、JAMA、Lancet Oncology、Gut 等高水平学术期刊发表论文100余篇，其中第一作者或通信作者30余篇。主持多项国家重点研发计划（课题）、国家自然科学基金等。2016年国家科技进步二等奖（第五），2018年广东省科技进步一等奖（第四），第六届中国女医师协会五洲女子科技奖等。
医疗专长：从事胃肠道肿瘤的临床工作和相关研究20年。在诊治胃肠道肿瘤方面，具备了国际化视野。主要研究方向结直肠癌干细胞在结直肠癌化疗耐药发展中的作用，以及分子标记物在预测化疗、靶向治疗以及免疫治疗有效性中的临床应用。
学术任职：中华医学会肿瘤学分会常委、中国结直肠癌诊疗规范（国家卫健委）专家组成员、中国抗癌协会整合肿瘤专委会副主委、中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主委、中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会副主委、中国抗癌协会大肠癌科普专委会副主委、中国临床肿瘤学会罕见肿瘤专委会副主委兼秘书长、CSCO结直肠专家委员会常委、广东省医学会肿瘤学分会副主委、广东省女医师协会副会长、广东南方临床肿瘤研究协会副会长、广东省研究型医院学会秘书长。
出诊时间：周一下午，周四上午（雅和门诊）
胰腺肝胆外科 潘卫东主任医师
博士，博士生导师。从事肝胆胰外科30余年。现任中山大学附属第六医院胰腺肝胆外科主任。
学术任职：中国医师协会结直肠外科分会肝转移专家工作组委员，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会常委，中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组专家委员，广东省药学会肝胆外科专家委员会主任委员，广东省抗癌协会多学科诊疗专业委员会副主任委员，广东省医学会数字医学分会副主任委员，广东省抗癌协会转移性肿瘤专业委员会常委，广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长，广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会副主任委员，广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会副主任委员，广东省医师协会胰腺疾病专业委员会常委。
擅长领域：结直肠癌肝转移的微创治疗及其基础研究；肝脏，胰腺和胆道外科的微创治疗；胰腺外科手术方法的改良。发表学术论文50余篇，其中高水平论文10余篇。
出诊时间：周二下午，周三上午
结直肠外科 王怀明主任医师
主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师，现任中山大学附属第六医院教务处副处长。
长期从事结直肠肿瘤、胃肠道间质瘤等疾病的临床与科研工作。以第一作者或通讯作者（含共同）在Nature Biomedical Engineering 、Advanced Materials、JAMA Surgery、Advanced Science、中华外科杂志、中华胃肠外科杂志等杂志发表文章40余篇。主持国家自然科学基金、广东省重点领域研发计划子课题、广东省自然科学基金等多项基金。
学术任职：中国抗癌协会腹膜肿瘤整合康复专委会常委、中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会机器人手术专家委员会委员、广东省卫生信息网络协会胃肠疾病智慧应用分会会长、广东省抗癌协会腹膜肿瘤专委会副主任委员、广东省抗癌协会胃肠间质瘤专委会副主任委员、广东省精准医学应用学会胃肠间质瘤分会副主任委员等。
擅长领域：消化道肿瘤（胃肠道间质瘤、胃癌、结直肠癌等）腹膜种植转移的全程管理和手术治疗、超低位直肠癌保肛保功能的手术治疗、结直肠癌和胃肠道间质瘤的微创手术治疗。
出诊时间：周四上午（知识城院区）、周四下午（金融城院区）
肿瘤科 胡华斌主任医师
主任医师，肿瘤学博士，硕士生导师，现任中山大学附属第六医院肿瘤科副主任。
长期从事胃肠道肿瘤临床与转化研究，相关研究成果被国家卫健委《中国结直肠癌诊疗规范》及美国《NCCN结直肠癌临床实践指南》引用推荐。以第一作者或通讯作者（含共同）在 J Clin Oncol、Lancet Oncol、Lancet Gastroenterol Hepatol、Cancer Cell、Clin Cancer Res、eClinicalMedicine 等国际高水平期刊发表论文20余篇。主持国家自然科学基金面上项目等多项国家级和省部级课题。
医疗专长：专注于胃肠道肿瘤药物及综合治疗。擅长 dMMR/MSI-H 结直肠癌免疫治疗、胃癌和结直肠癌围手术期治疗，以及结直肠癌肝转移和腹膜转移的转化治疗。
学术任职：广东省抗癌协会肿瘤内科专委会常委，广东省抗癌协会腹膜肿瘤专委会常委，广州市医师协会肿瘤内科医师分会副会长, 中国医师协会结直肠肿瘤专委会内科学组组员等。
出诊时间：周三上午、周五上午
责任编辑：张源泉
初审：张源泉
审核：乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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